2019年05月27日
第1次提问
谢医生你好,今天宝宝哭突然看到他喉咙长了好多红点,不知是不是手足口病,喉咙跟口腔内两边有,身上跟手脚好像又没有,也没见其他什么症状,孩子该吃吃,该玩玩,该睡睡。男宝,两岁零四个月

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2019年05月27日
谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,正在组织语言回复您,你不需要回复我,以免影响您提问次数。谢谢!
2019年05月27日
谢超医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
据宝宝咽峡部的红晕表现,您宝宝患的是疱疹性咽峡炎,疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染(主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型)引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病,因为部分病毒有嗜神经性(肠道病毒71型感染引起),是导致重型病例的主要原因,春夏季是流行季节,经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。多发生于6岁以下学龄前儿童,临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹,小婴儿因口痛影响进食,少数可并发高热惊厥、脑炎等。病程一般4~6 d,绝度部分病例预后良好,部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。接下来几天您需要密切观察孩子手足有无疱疹,其实手足口病和疱疹性咽峡炎是孪生兄弟,引起的病原体、个别所导致的危险性是一样的。根据以上分析建议给宝宝处理如下:
治疗上:(1)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人;
(2)注意休息,保持室内清洁及空气流通。
(3)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐,如果宝宝口腔疱疹加重,拒食可以用勺子喂冷牛奶,果汁,因为果汁富含维生素可以促进疱疹愈合。
(4)口腔护理,饭后淡盐水或生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔,咽峡部及口腔疼痛严重者可使用西瓜霜、锡类散、开喉剑。
(5)宝宝可能还会发热,个别孩子还可能发生高热惊觉,发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。那我们什么时候给宝宝退热:吃退烧药的主要目的,不是让体温下来,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发热大于38度且伴有明显不适感,表现为乏力、犯困、嗜睡、哭吵不安等,就可以服退热药,如果孩子发热精神状态良好39度以上也可不服药。方案如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日4次。单用一种药物就可以,但用药剂量一定要足。布洛芬退热效果更强,时间更持久,效果更好。小孩熟睡后宝宝安静入睡,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据体温决定是否吃退烧药。体温很高的孩子服用退热要后体温不一定能完全将至正常,宝宝舒适感及精神改善就达到了退热目地。
(6)病情观察,密切观察患儿高热不退,吃了退热药后退热效果不佳,热退后依然精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等,出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
(7)尚无特效抗肠道病毒药物。可使用干扰素-α喷雾或雾化,不常规推荐利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎。利巴韦林剂量为10~15 mg/(kg·d)早期使用可能有一定疗效,但若使用利巴韦林应密切关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗疱疹性咽峡炎,此类药物是抗DNA病毒药物,对RNA病毒无效;
(8)皮疹的多少和病情的严重程度没有关系;
(9)如果您去医院就诊做了检查,血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高;不应该作为细菌感染的依据,建议次日复查以上指标,若明显下降或正常,无细菌感染的依据,则无需使用抗菌药物。

总的来讲,您宝宝现在除了上颚有红晕外无其他症状,在家密切观察隔离,您可以选择口服利巴韦林,要使用现在就使用,使用的越晚效果越差,病毒感染有自限性,大多数都可以自愈,只需要对症处理即可,假如孩子出现了上述的一些严重情况,应及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。

2019年05月27日
第2次提问
首先谢谢医生的耐心解答,宝宝口腔两边也有呢,所以暂时不需要去医院,只需要密切观察宝宝状况就可以了是么。大人应该不用担心传染吧?

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2019年05月27日
谢超医生
01:18
转文字
谢超医生
颊黏膜可以有的,疱疹性咽峡炎诊断非常确定,您可能觉得有点武断,但是看的太多了,这个非常典型。
2019年05月27日
第3次提问
好的,好的,谢谢医生!再问下医生利巴韦林的用量,一天多少次,一次是吃多少的呢。
2019年05月27日
谢超医生
您孩子的体重在10到15千克之间,利巴韦林50mg每次,一天3次。今天服用一次后再服用3天即可。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,