尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
据宝宝咽峡部的红晕表现,您宝宝患的是疱疹性咽峡炎,疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染(主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型)引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病,因为部分病毒有嗜神经性(肠道病毒71型感染引起),是导致重型病例的主要原因,春夏季是流行季节,经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。多发生于6岁以下学龄前儿童,临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹,小婴儿因口痛影响进食,少数可并发高热惊厥、脑炎等。病程一般4~6 d,绝度部分病例预后良好,部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。接下来几天您需要密切观察孩子手足有无疱疹,其实手足口病和疱疹性咽峡炎是孪生兄弟,引起的病原体、个别所导致的危险性是一样的。根据以上分析建议给宝宝处理如下:
治疗上:(1)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人;
(2)注意休息,保持室内清洁及空气流通。
(3)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐,如果宝宝口腔疱疹加重,拒食可以用勺子喂冷牛奶,果汁,因为果汁富含维生素可以促进疱疹愈合。
(4)口腔护理,饭后淡盐水或生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔,咽峡部及口腔疼痛严重者可使用西瓜霜、锡类散、开喉剑。
(5)宝宝可能还会发热,个别孩子还可能发生高热惊觉,发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。那我们什么时候给宝宝退热:吃退烧药的主要目的,不是让体温下来,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发热大于38度且伴有明显不适感,表现为乏力、犯困、嗜睡、哭吵不安等,就可以服退热药,如果孩子发热精神状态良好39度以上也可不服药。方案如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日4次。单用一种药物就可以,但用药剂量一定要足。布洛芬退热效果更强,时间更持久,效果更好。小孩熟睡后宝宝安静入睡,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据体温决定是否吃退烧药。体温很高的孩子服用退热要后体温不一定能完全将至正常,宝宝舒适感及精神改善就达到了退热目地。
(6)病情观察,密切观察患儿高热不退,吃了退热药后退热效果不佳,热退后依然精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等,出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
(7)尚无特效抗肠道病毒药物。可使用干扰素-α喷雾或雾化,不常规推荐利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎。利巴韦林剂量为10~15 mg/(kg·d)早期使用可能有一定疗效,但若使用利巴韦林应密切关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗疱疹性咽峡炎,此类药物是抗DNA病毒药物,对RNA病毒无效;
(8)皮疹的多少和病情的严重程度没有关系;
(9)如果您去医院就诊做了检查,血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高;不应该作为细菌感染的依据,建议次日复查以上指标,若明显下降或正常,无细菌感染的依据,则无需使用抗菌药物。
总的来讲,您宝宝现在除了上颚有红晕外无其他症状,在家密切观察隔离,您可以选择口服利巴韦林,要使用现在就使用,使用的越晚效果越差,病毒感染有自限性,大多数都可以自愈,只需要对症处理即可,假如孩子出现了上述的一些严重情况,应及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。