你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述:小朋友现在是5岁半的儿童,5天前开始出现有咳嗽,夜间发热。最高体温39.1摄氏度,孩子到目前为止仍然有咳嗽发热,但体温较之前有好转,在口服头孢克肟和奥司他韦今天化验血常规提示白细胞较前有所下降。流感检测阴性。
针对上述情况分析和建议如下:
1.之前跟妈妈分析孩子的情况,需要考虑有细菌感染,但不能完全排除流感的可能性,其实你的孩子在应用头孢和奥司他韦的情况下,体温已经在逐渐好转,咳嗽如果没有明显增多的,不需要太过担心,即使肺部有点干罗音,还是可以再继续等待观察的,但如果孩子后续咳嗽越来越多的,体温反复的,我可能会建议将口服的头孢改成阿奇霉素。10毫克每公斤体重一次,一天一次,连续三3~5天。
2.现在奥司他韦需不需要停用的问题,如果孩子在应用奥司他韦之后,体温已经在逐渐好转的这种状况下,我不建议停用,还是可以继续应用至体温完全正常再停用,虽然孩子的流感检测是阴性的,但其实你已经用过了抗流感的药物,有的时候检测也不一定准确了,还有就是采样的问题,有时候采样不是很标准,也会导致出现有假阴性的情况,所以呃呼吸道病毒检测它可以作为参考,如果是阴性的结果并不能作为排除的标准。意思就是它的阳性结果意义更大,但阴性也不能排除。
3.头孢类的抗生素如果你之前一直在用我我也会建议继续运用的,指标还是不能完全排除细菌感染的,现在肺部有严重改变,还是建议继续巩固抗生素。好转的情况下不换药。除非孩子后续症状反复,或者又再出现有高热情况的,那可能需要换成阿奇霉素。
4.总的来说,孩子目前确实需要考虑是有细菌感染,结合孩子肺部查体,需要考虑有支气管炎,继续巩固头孢的抗生素。奥司他韦可以用着体温正常后停用。
5.孩子在生活护理方面从之前还是一样的,多补充汤汤水水有利于咳嗽,体温的恢复预防
脱水,尽量减少去人多的地方,饮食清淡容易消化,避免忽冷忽热,家里可以开加湿器。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。