问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是跑步后呼吸困难，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您每次跑步的时候大概跑多远的距离就会出现呼吸困难？呼吸困难的时候能不能听到气管里面类似吹哨的声音？休息多久可以缓解？

2.这几年不训练的情况下，有没有出现过呼吸困难的情况？您平时胸闷的症状发作频率如何？比如每天都有，一周大概出现几次，一个月出现几次等。平时胸闷的时候症状持续多久可以缓解？比如几秒钟、几分钟或几小时等。

3.每次胸闷的时候都会伴有胸口刺痛吗？每次胸口刺痛部位固定吗？持续多久可以缓解？

4.晚上睡觉的时候有没有出现过胸闷、呼吸困难？

5.既往有没有其他病史？比如过敏性鼻炎、皮肤过敏史等。有的话发作频率如何？往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏的情况？

6.做过什么检查没有？比如肺功能激发试验和舒张试验、胸片等。有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，您的症状考虑是支气管哮喘，有些人和运动有明显的相关性，运动后容易出现哮喘发作，这种情况称为运动型哮喘。具体我总结以下几点：

1.首先个体过敏体质及外界环境的影响是哮喘发病的危险因素。与多基因遗传有关，患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高。患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

2.支气管哮喘属于全身过敏性疾病的一部分，有哮喘的病人多数都伴有过敏性鼻炎。您可以把这两种病理解为同一种疾病的两个不同发病部位而已，一个在鼻腔，一个在气管。确诊是这种病的话理论上是不能治愈的，但是可以良好的控制，这种病千万不要等有症状了再去用药，这样相当于亡羊补牢。根据国家诊疗指南，是需要长期用药来控制的。不然随着发作次数的增多和年龄的增长，哮喘会越来越严重，越来越不好控制。

3.哮喘促发因素常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒等感染。以及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、刺激性气味、妊娠以及剧烈运动、气候转变等都可诱发哮喘发作。您哮喘发作和运动有关，平时也间断有胸闷的症状，考虑也是哮喘引起的。建议下一步到医院查一下肺功能激发试验和舒张试验看看，如果结果阳性，下一步就需要按哮喘正规用药控制。

4.平时用药控制方面，我国专家制定的有诊疗指南，因为您同时有过敏性鼻炎，根据指南是需要同时用药控制的，不然只是用哮喘的药哮喘也很难控制好。过敏性鼻炎也和哮喘一样，不能等发作后再用药，平时也要长期用药控制。

5.平时用药建议：
①口腔吸入信必可，一次160ug，一天两次。
②布地奈德鼻喷剂，一次每侧鼻孔各两喷，一天两次。
按照指南最少控制三个月鼻炎和哮喘不发作可以尝试减量，减量时两种药每天早上吸入一次，晚上不吸。如果再过三个月一次都不发作可以停用信必可，改为布地奈德气雾剂口腔吸入，一次2喷，一天一次早上吸，布地奈德鼻喷剂继续用。继续用够一年以上不发作才可以考虑停药观察。

6.这两种病建议同时到医院查一下过敏源检查。过敏源检测的话目前只能检测一部分，有些人对环境中很多物质都过敏，所以容易经常发作。也有很多也查不出来，有些人就是像你这样运动后可以诱发哮喘，对于平时容易诱发哮喘发作的因素尽量去避免。

注意事项：
1.减少室内的尘螨数量；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
2.家里不要养宠物，不要养花。
3.家里保持干燥，经常通风，避免霉菌滋生。
4.如果吸入冷空气容易鼻子痒，打喷嚏或胸闷，夏天空调不要调太低温度，冬季要注意保暖，外出戴厚点口罩。
5.运动性哮喘，平时要控制运动量，运动量控制在不出现哮喘发作为准。
6.如果确诊是哮喘可以让医生来个诊断证明拿回给单位领导看，就说这个病不能运动过量。

这种疾病发病早晚不同，有些人发病比较晚而已。你的症状还是比较典型的，98%可以确定是哮喘和鼻炎。确诊需要做一下肺功能激发试验和舒张试验。到医院检查的话挂呼吸科。另外提醒一下有些医院不能做激发试验，只能做舒张试验，你这种情况只做舒张试验可能查不出来，需要到能做激发试验的医院。

另外也可以按我说的用药治疗一段时间看看，如果用药期间流鼻涕和呼吸困难的症状明显好转或消失，也可以确诊是这个病。

补充一点：上面说的药百度上有视频讲解，您多看两遍就会用了，关键一步是吸入后憋气，不然吸进去的药很快会被呼出去，这样效果就不好了。