男，25岁，牙洞，无就诊经历 ——————描述：左上后数第二个偏门牙一侧牙洞，好几年了，一点一点掉的现在感觉是深到了牙根，一直不能用左边咬东西，断断续续的（频率一两个月）因为上火或者发炎疼一次，每次疼几天，每次后期用舌头吸或者牙签碰到之类的，流血，然后就不疼了。 —————— 半年前严重一次，脸肿起来了，也是流血之后就慢慢好了。 —————— 最近几天又疼了，脸稍微肿，吃了甲硝锉胶囊（之前吃过一次小瓶的甲硝锉药片感觉管用），今天不疼了，但是还有点不舒服，刚刚突然疼很快疼到脸上又蔓延到左侧太阳穴的周围，有2分钟，就彻底不疼了，但是没流血，还有点不适应，求问是怎么回事。 ——————总是怕拔牙堵牙疼，就没去治，但是还总牙疼，人类就是矛盾的结合体，哈哈，不知道还有没有得救。 —————

2019年12月16日

第1次提问

男，25岁，牙洞，无就诊经历 ——————描述：左上后数第二个偏门牙一侧牙洞，好几年了，一点一点掉的现在感觉是深到了牙根，一直不能用左边咬东西，断断续续的（频率一两个月）因为上火或者发炎疼一次，每次疼几天，每次后期用舌头吸或者牙签碰到之类的，流血，然后就不疼了。 —————— 半年前严重一次，脸肿起来了，也是流血之后就慢慢好了。 —————— 最近几天又疼了，脸稍微肿，吃了甲硝锉胶囊（之前吃过一次小瓶的甲硝锉药片感觉管用），今天不疼了，但是还有点不舒服，刚刚突然疼很快疼到脸上又蔓延到左侧太阳穴的周围，有2分钟，就彻底不疼了，但是没流血，还有点不适应，求问是怎么回事。 ——————总是怕拔牙堵牙疼，就没去治，但是还总牙疼，人类就是矛盾的结合体，哈哈，不知道还有没有得救。 ——————麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方

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2019年12月16日

李瑶琴医生

您好，感谢您的信任，您的病情描述和照片已经详细查阅了。
根据以上信息，可以诊断您是左上第一磨牙（26）慢性根尖周炎，导致牙齿反复发炎，脸肿。看照片26龋坏，挺大的，比较深，靠近牙龈，由于长期会有食物以及龋坏组织压迫牙龈，导致会时不时出血。您的根尖周炎和脸肿感染来源就是这个龋坏，里面的细菌侵入到牙髓，导致牙髓坏死，牙根周围组织被感染，从而出现根尖周炎，炎症继续破坏牙槽骨会导致脸肿。一旦弄破出血，等于是一个人为的炎症开放减压过程，所以出点血就不会痛了。在疾病发展过程中，您会觉得牙疼，应该曾经出现过冷热刺激疼、咬物疼、自发痛和夜间痛的一种或几种。目前您牙齿不疼，是因为牙髓已经完全坏死，牙根周围的受到感染，是这样的逻辑顺序。治疗建议：建议您去医院拍片检查，如果23牙根周围的炎症尚可，牙齿有保留价值的话，可以做根管治疗保留26，消除牙根周围的炎症。如果拍片发现26根周组织破坏严重，牙齿没有保留的必要，需要拔牙，最好的修复方式是拔牙后3个月种植修复。
您想要开消炎药，这边会给您开好，但是消炎药只能起到缓解症状的作用，无法根治。最好的建议还是去检查治疗。