问题详情

您好，非常感谢您的信任和提问！问题已收到！抱歉，由于现在有事在忙，所以暂时无法马上回复，等处理完事情会尽快为您详细解答（约2小时内回复）。您不用追问，避免浪费咨询机会。感谢您的理解！

非常抱歉，让您久等了。问题及化验结果、既往咨询记录已仔细看过。

您既往多次甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体增高，提示桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺疾病。这也是您发生甲减的原因。之前您服用优甲乐半片两个月左右，复查的甲功TSH下降至4.69，接近参考范围上限，TT4正常参考范围中间数值，FT4低，TT3、FT3正常。6月17日咨询后建议优甲乐加量至每日¾片，7月20日咨询复查的甲功结果可以看到FT4恢复正常，TSH进一步下降至3.26，甲功除抗体外完全正常。建议继续优甲乐每日37.5ug口服。若备孕，则建议调整优甲乐为50ug一片每日一次口服。8、9月份，您未能按时规律用药，9月29日甲功再次表现为甲减，FT4低，TSH12.334，咨询后建议您调整优甲乐为50ug一片，每日一次早餐前1小时口服。现间隔1月余，12月16日甲功除抗体外完全正常，TSH3.082。可以继续每日一片50ug口服。需要强调的就是规律服药，不要漏服。

再次强调优甲乐服用注意事项：早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。推荐空腹服用。清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。一般来说，服用左甲状腺素钠片5-6h后达高峰，如果晚上睡前口服，则药物会在凌晨三点左右恰好达峰，患者心脏会兴奋跳动加快影响睡眠质量，出现失眠、睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。若同时服用有维生素、补品之类需间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。

如您有备孕计划，建议优甲乐调整为周一、三、五、日4天每天62.5ug（1又¼片），周二、四、六3天，每日50ug（1片）口服，6周后复查甲功。若不备孕，那么继续每日一片口服，2-3月复查一次甲功，一定不要漏服就可以了。饮食方面适当限制含碘高的食物摄入，如海带、紫菜、海蜇、虾皮、扇贝类食物。

希望我的解答可以帮助到您。祝您健康！