你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据您的描述,小朋友现在19个月的婴儿腹泻已经有一周了,头孢吃了4天也有吃了益生菌,门托石散,但现在仍然一天有拉六七次没有明显好转,多次大便化验常规其实白细胞稍增高,有潜血,建议应用深度水解奶粉。血常规提示白细胞增高,但淋巴细胞为主。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子反复腹泻,腹泻时间已经超过1周,多次化验大便常规,其实白细胞并不是很高。而且孩子应用了抗生素以及益生菌之后,呃,大便的恢复情况并不是很理想,这种情况下需要高度警惕,腹泻后继发乳糖不耐受。绝大多数是因为腹泻本身影响了孩子的肠道黏膜,使之不能分泌充足的乳糖酶,因而导致继发性乳糖不耐。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
如果你的孩子是母乳喂养的,你可以尝试乳糖酶。比如康丽赋品牌的乳糖酶,要求每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。如果你的孩子是奶粉喂养的,你可以直接换成无乳糖奶粉,现在手上的这款纽太特,它虽然是深度水解奶粉,其实也是不含乳糖的,可以替代。事实上我可以只单纯应用无乳糖的奶粉。
所以如果你的孩子大便一直好不起来的话,你可以尝试纽太特。
3.其他的药物:抗生素可以停用。可以继续益生菌,如果有布拉氏酵母菌的,可以换成布拉氏酵母菌,一天一次一次一包。加用锌剂,要求元素锌20毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。因此,只需考虑锌剂中的元素锌含量是否合适和患儿是否能够接受即可。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。母乳妈妈和孩子暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。妈妈可以参考下图来帮助判断孩子是否有脱水情况。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。