2019年12月16日
第1次提问
医生您好,宝宝现在9个月5天,拉肚子一周,头孢吃了四天,益生菌也吃了四天,思密达六天,还是没有缓解,一天拉六七次,辅食只吃米糊了,奶也减量了,精神和胃口挺好,今天买了深度水解奶粉要吃吗?上周四和今天的大便化验报告发您了

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2019年12月16日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据您的描述,小朋友现在19个月的婴儿腹泻已经有一周了,头孢吃了4天也有吃了益生菌,门托石散,但现在仍然一天有拉六七次没有明显好转,多次大便化验常规其实白细胞稍增高,有潜血,建议应用深度水解奶粉。血常规提示白细胞增高,但淋巴细胞为主。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子反复腹泻,腹泻时间已经超过1周,多次化验大便常规,其实白细胞并不是很高。而且孩子应用了抗生素以及益生菌之后,呃,大便的恢复情况并不是很理想,这种情况下需要高度警惕,腹泻后继发乳糖不耐受。绝大多数是因为腹泻本身影响了孩子的肠道黏膜,使之不能分泌充足的乳糖酶,因而导致继发性乳糖不耐。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
如果你的孩子是母乳喂养的,你可以尝试乳糖酶。比如康丽赋品牌的乳糖酶,要求每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。如果你的孩子是奶粉喂养的,你可以直接换成无乳糖奶粉,现在手上的这款纽太特,它虽然是深度水解奶粉,其实也是不含乳糖的,可以替代。事实上我可以只单纯应用无乳糖的奶粉。
所以如果你的孩子大便一直好不起来的话,你可以尝试纽太特。
3.其他的药物:抗生素可以停用。可以继续益生菌,如果有布拉氏酵母菌的,可以换成布拉氏酵母菌,一天一次一次一包。加用锌剂,要求元素锌20毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。因此,只需考虑锌剂中的元素锌含量是否合适和患儿是否能够接受即可。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。母乳妈妈和孩子暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。妈妈可以参考下图来帮助判断孩子是否有脱水情况。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

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2019年12月16日
第2次提问
好的,我们全奶粉喂养。现在九个月,那我可以直接买无乳糖奶粉吗?这个深度水解奶粉不吃了,今天就吃过一次深度水解奶粉
2019年12月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,你可以直接换成无乳糖奶粉,因为目前并不是因为考虑你孩子有肠道过敏,比如说牛奶蛋白过敏的一个情况。但秉着不浪费的情况,其实你吃这款奶粉也没问题的,因为它确实也是无乳糖的。但口感会差一点,有点苦。营养方面是没有问题的。
祝顺利。
2019年12月16日
第3次提问
那深度水解转无乳糖奶粉需要转奶吗?还有您说的补充锌,是药店或者母婴店就可以买到锌剂吗?益生菌医院给配的是米雅酪酸梭菌
2019年12月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子如果不考虑牛奶蛋白过敏的,是不需要转奶,可以直接换成无乳糖奶粉。
是的,锌剂可以选择硫酸锌,葡萄糖酸锌都可以。可以药房去买。
米雅可以的。
祝顺利

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药