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您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，尽快回复您。

尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史已获悉，希望能够对您有所帮助，答复如下：

1.根据你的描述，孩子4岁多，既往有反复呼吸道感染病史(包括支气管炎/肺炎)，但其实4岁多的孩子肺炎可能性相对比较小的，您可以再多观察观察的。
此次起病急病程短，以咳嗽为主要表现，咳嗽比较深，有明显痰响，汗多，没有发热，没有其他伴随症状，孩子这种情况首先还是考虑急性支气管炎可能性大，肺炎目前暂时诊断不上的。
建议补充一下孩子精神状态以及食欲如何，有无流涕鼻塞表现，有无反复流涕表现，有无黄涕黄痰，建议安静时数数呼吸次数，正常约20-25次/分，看看有没有呼吸增快、费力表现的，有无其他伴随症状。孩子咳嗽病程相对短，如果没有呼吸增快和费力表现，精神状态好，从临床来看肺炎的可能性相对不大的。
呼吸道感染病程约两周好转，咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的，孩子病初咳嗽不剧，目前咳嗽相对明显，应该是逐渐进入咳嗽高峰期有关的，这也是疾病的正常发展过程的。此外，还需要注意是否明显痰液或者其他分泌物倒流刺激咳嗽咳嗽表现的。

孩子急性起病，没有发热，精神状态还可以的，如果没有气促、呼吸增快费力表现，没有黄涕黄痰，从呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大，细菌感染证据不足的。
孩子目前如果精神状态好，没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话，那么暂时也还不需要过于担心，也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、气促等情况。

2.治疗方面，呼吸道感染绝大部分都具有自限性，包括病毒感染引起的支气管炎或普通肺炎，孩子比较小，咳嗽咳痰恢复会相对慢一些。
1）抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看，考虑病毒感染的可能性大，而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的，所以不推荐抗感染治疗。且目前用了两天头孢效果不明显，可能也提示孩子主要还是病毒感染为主的。

2）咳嗽方面，虽然咳嗽会让人很焦虑，但其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，且就是因为有痰所以咳嗽。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；当然，孩子目前夜间咳嗽相对严重，影响夜间睡眠了，可以喝点蜂蜜，每次5ml，每天1次，也可以口服硬糖，有助于减轻咳嗽。
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的，所以感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。

3）孩子一定程度上还是因为有痰所以咳嗽，如果痰液咳出来了，呼吸通畅了孩子就会舒服很多的，但就是因为孩子咳嗽咳痰比较差且吐痰也比较困难，才会造成咳嗽咳痰非常费力。
但其实孩子每次咳嗽都是排痰的过程的，包括气道纤毛毯运动其实对于排痰也是起了很大作用的，而痰液消退还需要气道炎症好转，痰液产生也就逐渐减少了。

4）观察孩子有无流涕鼻塞症状，鼻涕倒流也会引起咳嗽咳痰症状的，孩子鼻涕方面给予海盐水喷鼻以及吸鼻处理是非常不错的，也可以考虑洗鼻器洗鼻子，其治疗效果非常好的。
目前不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等。即使用药也不会有明显临床获益的，且还会让孩子承受一定的风险，所以不推荐使用的，上述口服药物都是不需要的。

3. 孩子目前主要就是观察和护理，药物作用是非常有限的，且很多药物不能带来确切的临床获益，且还要承担相应的风险，所以不推荐。且呼吸道感染绝大部分都是靠机体自愈的，治愈疾病的不是药物，而是时间，所以不要因为担心而过度治疗的。
建议继续观察精神状态及咳嗽情况，安静时数数呼吸次数，正常约20-25次/分，继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。如果有精神状态及食欲首影响，有呼吸增快表现则建议就诊的。

以上，希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。

您好！孩子目前没有流涕鼻塞等鼻部症状，因而就不考虑鼻涕倒流所致的咳嗽咳痰症状的。孩子目前精神状态好，如果一般情况比较好，还是倾向于病毒感染可能性大的。对于孩子来说，可以吃蜂蜜的，不需要兑水，直接喝就可以的，蒸梨可以尝试的，但不是主要推荐的。
关于多汗，其实是一个很常见的生理现象，不具有特异性，孩子夜间出汗很常见，绝大部分都是正常的，但如果孩子出汗特别多，在排除了衣被和房间温度的问题后，可以注意一下孩子是否有其它的症状，比如低热、鼻炎、打鼾、气喘、发绀等问题，如果有则可以找医生看看，如果没有其它症状则不需要在意的。
以上的祝宝宝安康！