2019年12月17日
第1次提问
今天下午胸口中间很难受,有点类似于胃痛的那种钝痛,还有点像吃太快多被噎住的感受,不是持续的,而是一阵一阵的。总之很难受 小时候做过心脏瓣膜闭合手术,但是这么多年一直没有问题。 其他信息:昨晚没有休息好,工作时使用电脑较多,不知道和姿势有没有关系 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月17日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
麻烦您将胸痛的位置在下面标记下,您之前是因为啥疾病做的瓣膜手术?胸痛是今天刚出现的吗?什么情况下会缓解?之前有疼过吗?改变体位后疼痛有没有减轻?有没有向其他部位放射疼痛?有活动后加重吗?胸闷或者心前区压迫感吗?有气短、咳嗽等其他症状吗?有没有伴喘鸣音,像吹哨子的哪种声音吗?最近有被撞过或者受过外伤吗?有剧烈运动吗?有反酸烧心吗?因为胸痛的原因有很多,心脏系统的疾病,肺上的疾病,神经系统疾病,还有胸壁及乳房疾病都可以导致胸痛。
心绞痛的疼痛表现为心前区的疼痛,如下图绿色标记,劳累或者活动后加重,休息后缓解,伴胸闷、气短及心前区压迫感,一般会向左侧肩部放射痛,需要在疼痛时做心电图确诊。您之前做过心脏手术,后期有做过复查吗?有做过心电图吗?心脏彩超做过吗?另外如下图蓝色标记的部位为返流性食管炎常见的疼痛部位,一般伴反酸、烧心,在进食较多或者刺激性食物时表现较重。您此次的疼痛和进食有关系,如果进食过快出现的胸骨后疼痛,建议您先观察一周左右,如果还有疼痛,建议您先行胃镜检查,明确食管及胃的情况,然后再决定用药。
另外肺部和胸膜疾病也会导致疼痛,这类疼痛一般会持续存在,需要做胸部CT明确诊断。
胸壁的疼痛会在胸壁触摸到包块,一般可以将两侧胸壁对照来看,如果两侧检查一样则没有问题。
大血管的疼痛为后背撕裂样疼痛,伴大汗淋漓,一般有动脉夹层家族史或者高血压病史,需要做胸部CT检查明确诊断。
另外,年轻人常见的胸痛为非特异性肋软骨炎。红色地方疼痛属于肋软骨炎常见的疼痛位置,为肋骨及胸骨接头处的无菌性炎症,肋软骨炎的疼痛多表现为间歇性疼痛,劳损时加重,休息后缓解,不用担心,这和长期保持一个姿势,或者肋软骨头的长期劳损有关,建议不要保持一个姿势,适量的休息及体育运动,如果疼痛影响生活可以外用止疼药涂抹。此外要避免感冒,经常开窗通气,使室内空气新鲜,多参加体育活动,增强自身的抵抗力,注意劳逸结合,切勿过于劳累,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。
目前根据您的情况,位于胸正中的疼痛考虑两种情况,第一种是返流性食管炎,需要您先调节饮食,规律饮食,避免暴饮暴食,避免食用刺激性食物,如果还有疼痛需要做胃镜检查。第二种情况是肋软骨炎的疼痛,疼痛不影响生活可以不用治疗,如果影响到生活,可以外用扶他林涂抹,属于局部止疼药。如果您需要用药我可以给您开,需要三个工作日邮寄到家。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。

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TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重