您好,感谢信任和再次提问,抱歉让您久等了。
非常高兴看到您说孩子的症状有好转。不同的牌子的阿莫西林克拉维酸钾可以换着用,剂量相同就可以。“会不会”出现不良反应目前不好预测,但最常见的反应就是腹泻,即使出现腹泻,程度比较轻的、对日常生活不影响的也不用特别处理,也不需要停药,以治疗鼻窦炎为主,鼻窦炎好了以后把抗生素停掉以后,腹泻会自行好转,只有当腹泻程度比较重的时候,比如说频繁腹泻引起肛周皮肤发炎,或者由于腹泻而引起缺水、电解质紊乱、孩子精神不好的时候,再去换药。
之前吃过环酯红霉素、阿奇霉素,可能会有诱发耐药菌产生的风险,但这个也不是必然的。孩子目前使用阿莫西林克拉维酸钾后很快症状有好转,说明现在感染的病原菌对治疗还是很敏感的,不算耐药,可以放心继续这样治疗。
按照现在的情况,用药后很快就有好转,是很有希望用10天抗生素就可以停药的,但停药的时候孩子可能还遗留一些症状比如还有一点鼻涕没有干净、还有点咳嗽咳痰等等,停药后主要靠洗鼻子、喷鼻子来慢慢的进一步改善这些症状。
现在内舒拿可用可不用。从治疗鼻窦炎的角度来看,内舒拿有一定的辅助消炎作用,但也不是非用不可。孩子能够配合使用就去用,比较抗拒就不用。
有点拉肚子、程度不重的话,不用调药,既不要停用,也不要减量。如果接下来腹泻加重,调整药物的话,也不是减量,而是换用其他的抗生素。