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孩子信息我已经看到了
病史:宝宝睡眠欠佳,半夜连续好几天哭的特别特别伤心,脸憋的通红,只能竖着抱站起来不能放在床上,不能横着抱。白天精神正常,吃奶也正常,大便每天4到5次左右,但是最近有减少,一天3次吧。大便里面有粘液,偶尔有红色的血丝。
您担心肠套叠
简单分析如下:
1.首先讲肠套叠
肠套叠指一段肠管内陷(套叠)入自身肠腔内。该病是儿童期早期(尤其是2岁以下的婴幼儿)最常见的急腹症。大部分儿童病例为特发性,其中只有25%可发现病理诱发点。
临床表现:
典型表现–婴幼儿肠套叠的典型表现为突发间歇性、重度、进行性腹部绞痛,伴有不能安抚的哭闹以及下肢向腹部屈曲的体位。通常每15-20分钟发作一次。随着时间推移,发作会越来越频繁,程度会越来越严重。呕吐通常是其突出症状,常发生于腹痛最初发作后不久。最初,呕吐物可能不含胆汁,但随着肠梗阻的进展,呕吐物中通常会出现胆汁。在右侧腹部可以扪及腊肠样腹部肿块。多达50%的病例有肉眼血便,另有25%的患者有大便隐血。部分病例的大便可能混合有血液和黏液,呈果酱样,但这是晚期表现且仅见于少数患者。
●不典型表现–然而,仅有不足15%的患者就诊时存在经典的三联征表现,即腹痛、可触及的腹部腊肠样包块和果酱样大便。高达20%的小婴儿无明显的腹痛表现,大约1/3的患者既无黏液便或血便,也无腹部包块。许多较年长的儿童仅有腹痛而无其他症状或体征。
偶尔,患者最初的主要表现仅为嗜睡或意识改变,而无腹痛、直肠出血或其他提示腹腔病变的症状。该临床表现主要见于婴儿,常与脓毒症相混淆。因此,对于其他原因无法解释的嗜睡或意识改变患者,评估时应考虑肠套叠,尤其是对婴儿。
●偶然发现–有时出于其他原因或非特异性症状而行影像学检查时,会偶然发现肠套叠。如果这类肠套叠持续时间短且患者无症状,仅做观察处理即可。症状极轻微的患者可能也无需干预。
现在来看,孩子最近几天夜里都有忽然不睡觉,白天没事,而且肠套叠的哭闹无论是怎么抱都哄不住的,所以,现在看,不像是肠套叠的表现,望您不用担心。
2综合判断,孩子症状像是肠绞痛可能性较大
腹绞痛 — “腹绞痛”目前还没有标准定义。从临床来看,我们将腹绞痛宽泛地定义为:其他方面健康小于3个月龄婴儿出现无明确原因的哭闹,每日持续不短于3小时且每周出现不少于3日。
结合孩子情况,不能排除腹绞痛。或者高度怀疑腹绞痛
对于腹绞痛(肠绞痛)来讲,原因不是很明确
腹绞痛的病因尚不明确。它可能是多种因素作用的最终共同结果。可能的病因必须考虑发病年龄、个体差异,哭闹在一天中的非随机分布(如,晚上具有发作更集中的趋势)和自发性缓解。目前已提出了胃肠道、生物学和心理社会学病因。
胃肠道因素 — 腹绞痛通常被认为是一种胃肠道紊乱,。目前推测可能促成腹绞痛的胃肠道因素包括:
●喂养技巧不当—喂养不足、过度喂养、喂养后拍背不够及吞入空气都被认为是腹绞痛的可能病因。
●牛乳蛋白不耐受
●乳糖不耐受
●胃肠道发育不成熟
●肠道运动过强
●粪便菌群的变化
当然,也有生物学因素 。
心理社会因素 — 腹绞痛是一种心理社会学现象。哭闹是否过度和持续是由看护人的看法决定的,而看护人对这些哭闹的最终反应决定了其是否将之视作一种异常。
诊断
对于其他方面健康的3月龄以下婴儿,若出现每日不短于3小时且每周不少于3日的无明显原因哭闹,则可推定诊断为婴儿腹绞痛。通过病史和体格检查通常可排除哭闹的其他原因。在病情进入其特征性病程后,可回顾性确诊腹绞痛。
婴儿腹绞痛会随时间的推移而自愈。
处理
喂养技巧 — 改变喂养方式可能对因喂养不当而引起腹绞痛的婴儿有效(如,喂养不足、喂养过量、喂奶后没有充分拍嗝)。奶瓶喂养时使宝宝处于垂直体位(使用弧形奶瓶),同时频繁地拍嗝,可减少宝宝吞入的空气。
安抚技巧 — 我们建议父母尝试以下一种或几种方法来安抚婴儿和/或降低感觉刺激。告诉父母坚持应用对他们有效的方法,停用无效的方法。可尝试以不同的顺序和/或组合来应用这些安抚方式。可以指导父母尝试某技巧几分钟,若无效,则换为另一种。腹绞痛发作时,各种安抚技巧不一定每次都有效。我们建议家长在尝试安抚技巧时持续数日至数周,再换为其他干预措施。
●使用安抚奶嘴。
●带宝宝开车出去逛逛,或推着婴儿车出去走走。
●用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背带里。
●轻轻摇晃宝宝。
●改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激)。
●让宝宝荡婴儿秋千(infant swing)。
●给宝宝洗个热水澡。
●抚触宝宝的腹部。
●播放心跳声的录音。
●播放“白噪音”,例如吸尘器、衣物烘干机、洗碗机的声音,或是商业化的白噪音生成器等。商业化的白噪音生成器也称婴儿助眠器,其产生的声压水平可高于推荐的医院育婴室噪音阈值。