2019年12月16日
第1次提问
医生,我家女儿3岁7个月。前天晚上拉肚子四五次,昨天白天拉两次,说肚子不舒服。今天早上一次,说肚子不舒服,不是疼。但到现在就在8点钟左右拉了尿,没拉大便。看了肚子圆鼓鼓的到当地的人民医院说没什么事 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月16日
陈嘉伟医生
你好,宝宝家属,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息和照片,我已经收到,别着急,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2019年12月16日
陈嘉伟医生
您好,很抱歉让您久等了。分析宝宝情况如下。
1.病史:女宝宝,三岁余,三天前开始出现腹泻,一天四到五次,2天前次数稍好转,今日大便一次后未再排便,腹部稍胀,至医院完善检查提示血常规未见异常,腹部平片稍有少量小的气液平。
目前来说为了更好的明确诊断以及提供建议,想了解以下几个情况:
第一,宝宝之前除了腹泻,有没有恶心,呕吐,发热,流鼻涕,咳嗽等症状?宝宝之前的大便是正常大便还是稀便还是水样便?
第二,宝宝目前没有排便,有没有明显的排气情况,宝宝有没有阵发性腹痛的表现。
第三,宝宝腹泻以后,有没有给予用药,都用过什么药物?

2.根据宝宝病史和您提供的照片,初步判断宝宝为胃肠功能紊乱,腹泻。宝宝外界环境比较敏感,着凉,不洁食物等会引起胃肠功能紊乱,进而出现腹痛,腹泻,消化不良。第二,但是如果有水样便,呕吐的情况,考虑可能是诺如病毒感染引起的肠炎可能。第三如果宝宝没有腹痛病史,也没有既往腹部手术病史,暂不考虑有肠梗阻表现。

3.建议如下:
第一,腹泻次数目前尚可,可以口服益生菌,如妈咪爱,金双歧,调节胃肠道菌群,恢复胃肠功能。一般妈咪爱起效作用并没有那么快,因为它是益生菌,调解胃肠道菌群,正常的菌群建立需要一段的时间。胃肠功能紊乱的恢复需要3-5天一般,胃肠功能恢复后,腹泻和消化不良症状也会减轻。

第二,减少每餐喂养量,可以适当增加喂养次数,减少喂养间隔,这样少量多餐有助于减轻宝宝胃肠负荷。同时注意食物以易消化,易吸收的的食物为主,近期避免高蛋白高脂肪的食物。

第三,注意宝宝目前排气排便的情况,有正常排气排便,不考虑肠梗阻可能。如果宝宝持续没有排气排便,或者有阵发性腹痛的表现,需要医院就诊,完善b超,排除肠套叠的可能。

第四,目前来说根据宝宝家属描述的情况,腹泻次数好转,血常规检查未见异常,腹部平片提示肠管胀气,考虑可能是腹泻引起的胃肠功能亢进有关,目前不用特别用抗生素,只需慢慢调节胃肠道功能。

第五,另外提醒您您务必注意宝宝的精神状态,尿量等,防止宝宝出现脱水电解质紊乱的情况。如果宝宝出现精神不佳,嗜睡,尿少等脱水症状或者持续不排气排便,有阵发性哭闹,您一定要及时到医院就诊。

总结,目前宝宝一般情况好转,腹泻次数减少,血常规检查未见异常,腹部平片提示肠胀气,建议继续口服益生菌,饮食上清淡饮食,少量多餐,如果宝宝持续没有排气排便,或者有阵发性哭闹,需要尽快医院就诊。

以上这几点希望能帮到您,您不用过于担心,相信通过家长的努力宝宝会很快康复的,希望你也尽快补充宝宝的资料,如果您有问题或者我描述不清楚,不到位的地方请您谅解并随时联系我。
第2次提问
宝宝精神状态还好。今天晚八点多拉了尿,但有一点稀便出来
2019年12月16日
第3次提问
之前都没有什么症状,拉的都是稀便。喂了蒙脱石洒,当时就吐了。今天晚上8点多拉尿以及一点一点稀便。宝宝以前更少拉肚子,都是干便。没有手术史。肚子不疼,就是胀气,说不舒服。稀饭馒头面条馄饨这些可以吃吗
2019年12月16日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,你补充的资料我已经收到。
目前来说考虑胃肠道功能紊乱可能性大,也不排除有诺如或者轮状病毒感染可能。目前腹泻次数减少应该是跟口服思密达有关。不过一般来说不太建议止泻治疗,除非大便次数很多。
目前来说建议,第一口服益生菌,妈咪爱,金双歧,调节胃肠道菌群,恢复胃肠功能。
第二,减少每餐喂养量,可以适当增加喂养次数,减少喂养间隔,这样少量多餐有助于减轻宝宝胃肠负荷。可以吃点小米稀饭,米粥之类的,如果吃了没啥不舒服,也可以吃点面条,馄饨之类的目前建议少吃,油腻的也别吃。
第三,可以温水热敷肚子,腹胀不适可以顺时针抚摸肚子,可以促进排气排便。
第四,提醒您注意宝宝的精神状态,尿量等,防止宝宝出现脱水电解质紊乱的情况。如果宝宝出现精神不佳,嗜睡,尿少等脱水症状或者持续不排气排便,有阵发性哭闹,您一定要及时到医院就诊。

宝宝腹泻的恢复得有一个过程,一般需要五到七天。
希望我的回答对你有所帮助!

TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?