2019年12月16日
第1次提问
医生,你好,孩子快四周岁了,今年9月刚上幼儿园。在9月份中秋节之后就开始咳嗽,有时严重有时症状较轻,一直没有完全好过,但没有发烧,鼻涕也基本没有,孩子有时候会很用力的吸鼻子,期间咳的严重的时候有用过头孢,氨溴索,孟鲁司特钠。 12月7号,孩子突然高烧40度,精神状态食欲都是好的,8号咳嗽加重,去医院验血也正常,医生说是病毒感染,就开了点肺力咳,10号完全退烧,咳嗽症状也慢慢减轻,12号送去幼儿园,下午接的时候就发现咳嗽加重了,16号今天凌晨又突然高烧40度,吃了美林,到现在体温都正常,有咳嗽,用力吸鼻子但是没鼻涕,暂时没有用药。 请问医生孩子咳嗽这么久都没有好,会不会是支原体肺炎,需不需要去拍x光片?又或者过敏性咳嗽?孟鲁司特钠需要继续吃吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月16日
梁玲芳医生
您好,孩子有过敏体质吗?过敏性咳嗽特点:夜间晨起咳嗽为主,剧烈活动哭闹后咳嗽,冷空气刺激后咳嗽,痰不多,白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点:易起皮疹,感冒时鼻塞流涕不容易好,爱揉眼睛、抠鼻子,咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢

对于咳嗽,治疗总的原则是抗感染+对症治疗+抗过敏治疗(如果有上述提到的过敏体质或者过敏性咳嗽的倾向)

抗感染角度,如果白天咳嗽不多,可以先不用抗生素,如果白天咳嗽比较多,严重的话可以首选用阿奇霉素(可以同时覆盖细菌、支原体感染),还好的话可以先头孢吃2-3天看看,万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的,本身是自愈性的。

对症治疗角度:咳嗽糖浆里易坦静基本是最合适的,效果比较好,如果夜间咳嗽严重,也可以考虑同时雾化做做,一天2次;

抗过敏角度:如果有上述提到的倾向,可以口服顺尔宁或者西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆。

如果精神状态差或者呼吸急促或者口服治疗效果不好的前提下,建议拍片,反之不需要。
2019年12月17日
第2次提问
根据上述描述,孩子不是过敏体质,夜间咳嗽不多,偶尔一次,主要是白天,没有集中在哪个时间段咳,比较平均...主要症状是用力吸鼻子+咳嗽(有痰),会是鼻炎吗?去医院检查能很明确的检查出是不是鼻炎吗?
2019年12月17日
梁玲芳医生
00:30
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TA的问答

梁医生你好,刚刚中午吃饭的时候,小朋友拿这个塑料网玩儿,大概是边上这么一小点,或者更少一点,没注意撕了一点吃到嘴巴里了,没能掏出来。小朋友目前7个月27天,状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗?还是在家观察就行,会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长: 流鼻涕15天,咳嗽10天,小咳嗽,不频繁,偶尔 就医及用药情况: 吃了点中层冲剂,初十二几乎好了,十三又开始流鼻涕 需要解答的问题: 今天去医院查了血常规,拍了胸片,辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗?需要住院治疗吗?如果明天去医院看,要挂什么科室?症状及患病时长:四个月宝宝,有蚕豆病,母乳喂养,36+6出生的,刚出生因为黄疸住过儿科。 平时没有流鼻涕之类的感冒症状,吃奶拉屎拉尿都正常,精神也挺好。 前天开始有点咳嗽,晚上咳嗽三四次,白天有七八次,一般是躺着更容易咳,视频里黄色背景的今天早上咳嗽,黑色背景是今晚上的 吃手的时候有时候会嗯嗯嗯叫,如视频里。 不知道是不是有痰,还是口水呛到了咳嗽?他这几天吃奶的时候奶太急了也有咳嗽 就医及用药情况:今天找了医生听诊说没问题 需要解答的问题:是不是有痰?需不需要用药?怎么处理症状及患病时长:支气管炎,持续咳嗽,有时少,有时多,持续一个月左右 就医及用药情况:阿奇吃了两个循环,头孢克亏,易坦静,雾化,止咳糖浆,孟鲁司特都已经吃过 需要解答的问题:目前停药半个月左右,但是咳嗽一直没有好,当时雾化做完效果很好,去医院说已经差不多可以停药,但是停药后没有好透,还是频繁咳嗽,咳嗽感觉有痰,晚上睡着不咳嗽,有时候早上起床咳嗽,有时候晚上咳,这两天严重了白天时不时就咳嗽症状及患病时长:14号开始咳嗽,15号下午就诊,验血。 15号半夜开始发烧,16号白天反复发烧,38.5吃布洛芬退烧,反复发烧。最后一次退烧药今日凌晨1点,白天低烧,现在38.2 就医及用药情况:15号下午开始吃药 需要解答的问题: 夜里1点退烧药换成美林,退烧效果有了,咳嗽加重,孩子哭闹,现在想把红霉素换成阿奇霉,可以吗?红霉素中午一点多吃的。