2019年12月16日
第1次提问
医生你好,最近一周感觉心脏有点乱跳,感觉睡觉的时候很不舒服,心慌,但是没有其他症状。由于之前有窦性心律过缓和早搏,有点担心,于是去医院做了心脏彩超和24小时心电图,彩超结果正常,24小时心电图显示有1200次早搏,所以我想问问像我这个情况需不需要吃药? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月16日
樊双吨医生
您好,感谢您对我的信任。问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年12月16日
樊双吨医生
您好!我已详细分析了您病情介绍及24小时动态心电图检查。

您目前诊断“室性早搏”是明确的。室性早搏是一种非常常见的心律失常。

室性早搏的原因很多:
第一,室性早搏有一定的诱因:如精神紧张、劳累、焦虑、压力大、熬夜、喝浓茶、咖啡、使用抗抑郁的药物都可引起室性早搏,这种室早没有合并器质性心脏病,也没有特别严重的症状和后果,如黑朦、晕厥等,这种多属良性,只进行消除诱因如避免劳累紧张等和适当的对症治疗处理就可以了。
第二,器性心脏病导致的室性早搏(如心脏瓣膜病、心肌炎和心肌病等),这种室早可引起心脏扩大 、心功能不全、甚至诱发室颤等,因此除积极消除诱因外,还必须进行积极的药物治疗和射频消融治疗。
第三,低钾血症也可以引起室性早搏,去除低钾原因,积极补钾,将血钾补至正常后,室性早搏会明显减少或消失。
第四,特发性室性早搏,没有办法找到明确的原因。这种类型的室性早搏具体治疗需据早搏次数和来源而定。如果早搏在10000次/24小时以内,建议药物治疗,若药物治疗无效、且24小时室早达1万以上,可进行射频消融治疗。

就您的具体情况分析:您动态心电图结果提示:室性早搏次数/24小时:1200次。建议积极寻找病因,排除器质性疾病引起的室早可能,您心脏B超正常,建议查一下血钾、心肌病毒抗体和心肌酶学、甲状腺功能等检查,以排除低钾、心肌炎、甲亢等可能。另外,您的动态心电图发现ST-T改变,提示心肌缺血,建议做冠状动脉增强CT了解冠状动脉是否存在严重狭窄。

建议治疗上先进行规范的生活饮食注意和药物治疗,包括以下:1)戒烟戒酒,避免茶、咖啡等2)注意休息避免劳累,防止感冒3)饮食上以清淡为主4)避紧张、焦虑等,保持健康乐观的心态。5)若发现相关疾病,针对疾病治疗6)药物治疗。如果没有哮喘,建议服用:美托洛尔缓释片 23.75mg 每日一次(注意监测心率,维持静息状态下心率在55-70次/分之间)。
再次感谢您的信任!
2019年12月16日
樊双吨医生
您不用担心,有些人压力大、熬夜也会出现早搏,您早搏次数不多,注意规律生活,避免熬夜,保证充足的睡眠,避免饮酒、喝浓茶,先用点温和、副作用较小的美托洛尔缓释片,您的心慌症状会好些的。