您好,看了您的心脏彩超和动态心电图报告,还是存在一定问题的。您的心脏彩超提示您有心脏扩大,有收缩活动减弱,也就是说存在心功能不全,只是目前还不是特别严重。心功能不全常见的原因有心肌缺血,心脏频发早博,本身基因病变等,就您目前而言是什么问题引起的并不能明确。建议您可以检查一下冠脉CTA或者冠脉造影,来排除是否存在心肌缺血。至于您的早博,也就是您后两份动态心电图报告提供的信息,可能还需要您补充一点信息来帮助判断。不知道您早博有多久了,也许您自己也不是很清楚,一般来说,每天早博一万到二万以上,持续几年可能会影响到心功能。还有就是您之前说窦性停搏可能是服药引起,那么您服用的是什么药呢?第二份动态心电图和第一份动态心电图只隔了几天,第二份是停药后做的检查吗?第一份动态心电图是心跳普遍偏慢,室早和房早都有,房早更多,还有停搏,第二份动态心电图心跳快了一点,也没有停搏,但是室早明显增多。也就是说,如果您一服用抗心律失常药就会有停搏,不服药就有非常多的早博,难度这个就存在治疗矛盾了,可能只能通过植入心脏起搏器后再服用抗早博药这个最保险的方法来打破这个治疗矛盾。还有的方法是做早博的射频消融,但是由于您又有房早又有室早,这样的消融成功率比较低,而且您有心功能不全,为了改善预后,本身可能就会建议您要长期服用倍他乐克,这个也会影响心跳传导停搏之类的,而且即使不服药任何影响心率的药,也不能保证一定不会再有心脏停搏发生,所以做射频消融手术这个方案并不保险。目前您的状态,首先需要做一个冠脉造影或者冠脉CTA,然后可以到你们当地最好的医院再去做一次心脏彩超确定心功能状态,如果还是存在心功能不全,那么如果
血压不低的话,首先是建议您要长期服用普利类或者沙坦类药物,如培哚普利,贝那普利,缬沙坦,坎地沙坦等,然后可以考虑植入心脏起搏器,服用倍他乐克等药物,之后再跟早博情况调整抗早博药物。