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您好，我现在在查房，稍后回复您，本条不用回复。请稍等，抱歉！

您好，实在抱歉今天太忙了，现在才回复您，让您久等了。

您提供的化验结果我已经仔细阅读。您目前的尿常规主要是尿蛋白增多基本是2+～3+。

首先给您解释一下尿蛋白的成因。一般来说，生理情况下白蛋白可经肾小球滤过膜滤出，在近曲小管几乎被完全重吸收。所以尿中不会出现蛋白。但是，当各种疾病导致肾小球滤过膜受损，白蛋白滤出量超过近曲小管的重吸收时即出现蛋白尿。

引起尿蛋白的原因很多，有生理性和病理性的。生理性的蛋白尿常见于发热，剧烈运动后；去除因素后尿蛋白会恢复正常。您多次尿蛋白阳性，一过性的可能性比较小。

病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病，比如肾小球肾炎，高血压，糖尿病肾病，长期口服止疼药物等，都可以引起蛋白尿。此外，继发性的肾脏损伤也可以出现蛋白尿，比如，狼疮，骨髓瘤，乙肝相关肾，过敏性紫癜等。

具体到您的情况，建议如下：

1.排除继发性肾脏病，查ANA系列排除狼疮，查尿本周蛋白，血免疫固定电泳，排除骨髓瘤，肝炎系列排除感染相关性肾病；

2.查24小时尿蛋白定量，判断尿蛋白的量，评估肾脏损伤的情况。如果24小时尿蛋白量超过一克建议做肾活检明确病理类型。如果小于一克可以先口服口服ACEI(普利)类或者ARB(沙坦)类的降压药物来减少尿蛋白的流失，在不出现体位性低血压的前提条件下，药物的剂量越大，效果越好；

3.日常生活中注意避免劳累和感冒，少盐低脂饮食。

希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。

对于延迟回复您的提问，再次致歉！

您好，肾活检是在超声引导下进行的，这项技术已经开展了很多年，非常成熟。但是的确是有出血的并发症，发生率很低。所以权衡利弊后，很多患者都选择做肾活检，这样下一步的治疗不盲目，更有针对性。

但是一般来说，尿蛋白定量超过一克以上建议做肾活检，一克以下或是单纯的血尿可以观察和保守治疗。所以我在上一条回复中说到，如果24小时尿蛋白定量多于一克，建议肾活检。

肾炎主要是大量蛋白尿会对肾脏引起损害，造成肾小球硬化和间质纤维化，如果能够把24小时总的尿蛋白流失量控制在500mg甚至300以内，那么蛋白尿对肾脏的损伤是可以忽略的，也就是说对基本没有损伤，也不涉及能活多少年这么沉重的问题。

欢迎继续提问。

您好，我很理解您的心情，年龄比较小，突然发现蛋白尿，因为对这个病的理解不多，自然而然就想到了肾功不全甚至透析等情况，所以心情很差。

希望经过我的初步讲解能够缓解您焦虑的心情，为您下一步的治疗指明方向。

祝您身体健康，一切顺利！

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