2019年05月27日
第1次提问
您好,医生,我这是什么情况,好像是被蚊子咬的,但是之前从来没出现过这种情况。已经三天了

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2019年05月27日
陈学周医生
你好,请问除这两个部位外身体其它部位是否有类似的皮疹?是否有水疱?红斑形成的圏是否为逐渐增大形成的?是否仍然在继续扩大?
是否确定为蚊虫叮咬所致?
皮疹是否伴有瘙痒或者疼痛?按压皮疹是否有疼痛?
刮除皮疹上的鳞屑后是否呈现薄膜样伴有点状出血的改变?
如果皮肤出现破损则在破损部位是否有新发的类似的皮疹?
之前是否有感染史?
是否伴有发热、乏力、腹痛黑便、腰痛血尿、粘膜溃疡、关节疼痛等症状?
出现皮疹之前局部是否接触过以前未接触过的物品,如首饰、化妆品等?是否食用过可疑的过敏性食物、药物?
使用针对皮疹使用药物治疗?药物名称是什么?是否有效果?
是否还有其它异常情况?如有其它异常表现也请描述后提交补充问题。
2019年05月27日
第2次提问
其他部位没有,好像就这么大,也没有增大,好像就是蚊虫叮咬,这个不太确定,基本不怎么痒,按压也不疼。刮除后没有出血。其他被咬后的破损是这样的 之前没有感染史 没有什么不良症状,出现之前好像没有接触过其他的物品。昨天用过类似六神花露水那种东西。没啥效果。其他也没有啥异常

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2019年05月27日
第3次提问
医生,你人呢,我没次数了,你回复一下我啊
2019年05月27日
陈学周医生
你好,抱歉久等了,刚才有事耽误了。
如果确定有蚊虫叮咬则考虑虫咬性皮炎的可能性较大,不过虫咬性皮炎一般在皮疹中间部位有明显的咬痕,且一般伴有刺痒感,所以不是很符合。
多形红斑70%伴有口腔粘膜溃疡,且常常伴有其它系统的损害,且典型皮损为中间暗色改变,皮损不大符合,但结合其它皮损的性质并不能排除。
皮疹没有进一步增长则远心性环状红斑可以排除,病程已经3天则单纯性环状红斑也暂时可以排除。
刮除鳞屑后没有薄膜样的改变且没有点状出血样改变那么银屑病也基本可以排除。
体癣一般也伴有瘙痒,炎性皮疹一般也会逐步扩大,不过这个鉴别上比较容易,可以进行局部皮屑的镜检,如果发现真菌菌丝则支持真菌感染。
另外就是注意如果近一个月如果口服某些药物时也不排除是固定性药疹,这个一般不伴有瘙痒,且皮疹一般是固定的,如果确定没有用药则可以排除,如果有服用药物史则固定性药疹的可能性较大。
所以综合来看建议先完善局部皮屑镜检,排除真菌感染,如果检查没有问题则考虑多形红斑的可能性较大(排除蚊虫叮咬和用药的情况下),可以口服抗组胺药物和维生素C;如果有服用药物史则固定性药疹的可能性较大,也可以服用以上药物来改善;如果确定之前有蚊虫叮咬则虫咬性皮炎的可能性较大,以上药物也可以改善症状。注意皮损的变化情况。