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您好，感谢您的信任。
我把您上次的提问也再看过了，从12月7日到现在一周左右宝宝咳嗽明显好转，但是每天早晚还是有轻咳，有痰，痰音明显吗？有没有吐出来过？或者有没有流过黄鼻涕？但是活动后咳嗽明显好转，仍然有吸鼻子的表现，那每天早上起来有鼻塞和打喷嚏的情况吗？宝宝有没有喜欢揉鼻子或者挖鼻孔呢？

1.孩子的咳嗽情况:孩子现在以早晚咳嗽为主，有痰，分两种情况:
首先就是与鼻炎相关的，孩子现在吸鼻子的症状仍然没有好转，鼻粘膜仍然苍白，孩子也还是有鼻塞，打喷嚏和挖鼻子的情况，说明过敏性鼻炎仍然没有完全控制。仰卧位时有打鼾，推测孩子腺样体也是肥大的，因为过敏性鼻炎除非鼻塞严重才会导致打鼾，而临床上最常见的引起打鼾的其实是腺样体肥大。腺样体肥大可以由反复感冒、鼻炎等诱发，反过来也是慢性鼻-鼻窦炎的重要诱因，可以引起孩子打呼、张口呼吸甚至听力下降，急性期可能导致鼻腔的粘性脓性分泌物，也是导致上气道咳嗽综合征的原因之一。
其次，就是孩子的早晚咳嗽与鼻炎关系不大，而且因为继发感染导致的。孩子早晚咳嗽是有无夜间睡眠时痰液沉积在气道，需要通过咳嗽来帮助清理呼吸道。而合并感染的其中一个简单的判断方法就是看痰液的颜色，如果痰液是黄色或者绿色通常提示合并细菌感染，如果痰液是稀薄的白色合并细菌感染可能性小。但是3岁多的孩子可能咳痰困难，您可以让宝宝擤鼻涕试试，看能否通过气道把痰排出来。
2.孩子现在活动后咳嗽好转，提示气道高反应好转，这是好的现在。但是顺尔宁不是治疗咳嗽的，这是一个白三烯受体拮抗剂，主要是拮抗气道炎性介质的，对由气道高反应导致的咳嗽有辅助作用，但是本身并不止咳，也不化痰。如果宝宝痰音明显，您可以加用易坦静给宝宝口服，您可以补充一下宝宝体重，我看看剂量应该是多少。此外，如果鼻炎症状一直控制不佳，建议您可以加用鼻喷剂。鼻喷剂有两种，一种是以爱赛平为代表的抗组胺药物，一种是以辅舒良为代表的糖皮质激素，糖皮质激素局部使用抗炎作用更强，很多家长担心副作用，短期局部使用副作用也很小，供您参考。

腺样体肥大没有特效治疗，主要原则是避免感冒，增强抵抗力，控制鼻炎，避免接触过敏源等导致腺样体肥大的因素，可以用激素类鼻喷雾剂减轻局部充血炎症，可以用生理海水洗鼻子，有分泌物的时候可以口服切诺促(桃金娘，但是是胶囊制剂，有的宝宝可能吞服有困难）进分泌物排出。鼻腔有分泌物时可以用生理海水鼻喷剂洗鼻子，有利于减少分泌物。
目前建议您继续口服顺尔宁，可以加用切诺胶囊(是溶解性祛痰药，对鼻炎，腺样体肥大，支气管炎导致的痰多都有效）口服，一天三次，一次一粒。如果宝宝吞服胶囊有困难，可以口服易坦静帮助排痰，按年龄可以一次口服7.5ml，一天2次。如下次复诊时鼻粘膜仍苍白，鼻塞，打喷嚏症状也没有好转的话，建议您加用激素类鼻喷剂，如辅舒良或者内舒拿都可以，这两种临床效果都还不错。