问题详情

您好，感谢信任，您的咨询已经收到。但还需要您补充以下病史：
1.请问您平时耳道痒，疼，有白色皮样物，这种情况有多长时间了？，有耳流脓，耳道红肿吗，有做过耳内镜检查吗？有的话一起发过来。
2.除了耳朵症状，还有其它不适吗，如鼻塞，流涕，发热等？
3.有其它药物过敏史吗？

4.拉耳廓时耳痛加重吗？平时有没有经常去掏耳？有听力下降明显吗？

您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好，让您久等了。首先我们先来看第一个问题。
一、您2年多来出现耳道痒，红肿，疼痛，这些呢符合慢性外耳道炎的表现，需要耳镜检查一下耳道情况，如耳道有没有红肿、分泌物（如白色上皮样物），将它清除后可能耳道充血明显。另外，还需要检查鼓膜情况，如有没有流脓，如有中耳炎，脓分泌物流出刺激外耳道也可引起外耳道炎，但您没有耳流脓，应该不考虑。那么慢性外耳道炎常见诱因有：急性外耳道治疗不彻底，耳道长期充血、潮湿，反复并发细菌感染，最常见有反复掏耳，过敏原刺激等。还有就是真菌感染引起的真菌性外耳道炎。
真菌性外耳炎主要表现为耳内发痒明显，合并感染可引起外耳道肿胀，疼痛、流脓，耳镜检查可见外耳道和鼓膜有黄黑色或白色粉未或绒毛状真菌。诱因常为不洁挖耳，耳道积存分泌物、进水，长期用抗生素滴耳液等。
所以针对以上治疗意见：
.进一步耳内镜检查，了解耳道、鼓膜情况，在耳内镜下将耳道分泌物（白色上皮样物）完全清除干净，可以将耳道分泌物进行培养，明确致病微生物及指导用药。
1.如果是真菌性感染，可以在外耳道涂达克宁治疗，在明视下涂于外耳道，一天一次，用1-2周（此操作建议到医院医生进行，自已涂看不清，容易引起耳道、鼓膜的损伤，加重病情）。
2.如考虑细菌感染，将耳道内分泌物清除干净，耳道肿胀明显可以适当使用短期的糖 皮质激素，如醋酸泼泥松片10mg（2片），每天早上1次，服用3天。同时加用抗生素：如没有头孢类药物过敏，可以使用头孢呋辛酯片0.25克（1片），口服，1天2次。同时保持外耳道清洁干燥，避免进水。禁挖耳，棉签掏耳等。

二、您双侧鼻塞3个多月，流鼻涕，无嗅觉，当地医院检查示鼻腔黏膜慢性充血，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。从以上看您的有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲是明确的。但这个慢性鼻炎需要更明确的诱因，如有没有过敏性的因素，或是血管运动性的鼻炎等 。只有明确了病因，才能更好的治疗。如长期的鼻塞、流水样涕、鼻痒等。那么需要做个过敏原检查来排除一下有没有过敏可能。过敏原检查有皮肤试验、过敏原特异的血清IgE检测（一般三级以上医院耳鼻喉专科门诊都有这方面的检查）。根据您的情况，我建议进一步行过敏原检查。检查前需停用抗组胺药一周。
那么目前治疗上呢可以按以上方案处理：

1.抗组胺药（氯雷他啶、氮桌斯汀、西替利唪等）：如可用：地氯雷他啶分散片5mg，口服 每天晚上1次，这个是抗组胺药，可以减轻您鼻腔黏膜的充血、水肿，减轻鼻塞，减少鼻腔分泌物分泌，减少鼻涕（服用时请不要高空作业、驾驶等，少数人会有头晕、困倦等这些情况) 。
2.鼻内糖皮质激素：如（内舒拿）糖酸莫米松鼻喷雾剂，喷鼻 每侧鼻孔2揿，每天1次，症状控制后改为每侧鼻孔1揿，每天1次(这个是鼻用激素，全身吸收量很少，可以长期放心使用，3-6个月）。
3.鼻腔冲洗：生理盐水鼻腔冲洗 ，一天2次，或：生理性海水鼻腔护理喷雾器，喷鼻 每次每侧鼻孔4-8喷，每天可以2-6次（这个药主要是清除鼻腔分泌物、过敏原、粉尘等鼻腔护理，可以长期使用）。
4.通过4-8周的治疗，如果还是鼻塞明显，还是建议行鼻中隔矫正术治疗。


由于我刚入住平台，还不能在平台开具处方，您可以按我上面写的到药店买或找平台能开处方的医生开，很抱歉。

平台刚开放处方，给你个建议

耳道问题建议先内镜检查，清除分泌物后再决定用药。