问题详情

感谢你的信任，相关资料已详细看过，我好好考虑后尽快回复你，麻烦你等待下。本信息不用回复

你好，根据你的提供的资料，目前主要是两个问题，第一，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动，心功能不全，目前你反复气促，不能平卧，你的心功能还是比较差的，要复查心脏彩超，动态心电图，抽血查BNP，了解二尖瓣发展情况，如果重度狭窄，须考虑是否外科换瓣手术，治疗上加强利尿，减慢心率等治疗，注意有无合并肺部感染，加强抗感染治疗。你目前持续性心房颤动，是引起脑梗塞的主要原因，需要长期口服华法林抗凝治疗，不知道你平时是否长期服用华法林，抽血监测INR是否稳定？
不知道你目前脑梗塞后，有无遗留肢体偏瘫症状，近期有无中风加重。从你最近

不好意思，后续还有回复，麻烦等待下，本信息不用回复

从你最近的MR来看，有新发出血性脑梗塞

从你最近的MR来看，有新发出血性脑梗塞可能，不知道你目前有无偏瘫言语不清症状加重，不知道你最近是否服用华法林，监测INR结果怎样，有无华法林过量引起脑出血。
如果是华法林过量引起出血性脑梗塞，就要停用华法林，再根据INR结果和脑出血情况，以及评估日后出血风险，是否决定以后应用华法林抗凝治疗。这需要当地大医院心血管科脑血管科医生评估。
至于脑出血脑梗塞后，遗留偏瘫症状，须加强康复治疗

目前存在言语不清及眼凝视现象，说明还是有脑中风症状，这方面须加强康复治疗。
至于肺部感染，加强抗生素及化痰平喘治疗，一般可以缓解，但同时要加强利尿，减慢心率，改善心功能。
关键是要预防日后再次出现脑中风。一般来说，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴心房颤动，很容易引起血栓脱落导致脑栓塞的，常规服用华法林抗凝治疗预防，但我不知道你是否是存在禁忌症不能吃，还是没有去正规大医院规范治疗。
目前你又存在出血性脑梗塞，是相对属于禁忌症，不能口服华法林，建议咨询医院心血管专科和脑血管科，评估是否能吃华法林抗凝治疗。

至于有无生命危险，关键是要好好控制心衰，预防再次脑中风。
建议复查心脏彩超，加强抗感染抗心衰，预防脑中风。

相关资料已经看过，如果病人需要进ICU和上呼吸机，说明病情还是很重的，如果医生说这两天可以转出普通病房，说明病情有所好转，但病情还是很复杂，要继续加强抗感染抗心衰治疗，希望病情能够好转。
至于外科开颅手术，往往要看脑有无继续出血，有无并发脑水肿加重，甚至有无脑疝危险，如果她脑部情况稳定，就不用开颅手术，具体还是要看当地医院医生意见，毕竟具体病情，单是微信说不清的，而且你家属现在所住的医院也是三甲医院，技术还是不错的。

对于预防控制心衰，主要是康复好转出院后，重要去做的事情。目前还是要在当地医院，根据病情，加强各方面治疗，祝阿姨早点康复