2019年12月17日
第1次提问
医生你好,宝宝咳嗽三周有余,刚开始一周干咳无痰,咳嗽较少。第二周咳嗽加重,有痰,附上验血结果及后续复诊的拍片结果。因问诊不属于细菌感染,所以医院医生开的阿奇霉素没有用。第三周病情明显好转,咳嗽减少。目前每次起床后会咳嗽,一整天里偶然咳嗽几声,担心的是能听到呼吸道随着呼吸有痰音。整个病程里,精神状态良好,食欲睡眠总体正常,没有发烧及其他症状。现还咳嗽及呼吸道痰音,还需要如何治疗?需要再次验血及拍片吗?麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月17日
宋亮医生
您好!根据您的描述,考虑支气管炎。
支气管炎为统称。再下一层分析诊断,考虑过敏因素为主,咳嗽变异性哮喘或上气道咳嗽综合征。
诊断分析,咳嗽三周,有痰,早晨明显,可自行缓解。感染因素小。分析两种诊断如下。

咳嗽变异性哮喘 ,有医生也称为过敏性咳嗽。两周以上的咳嗽,表现早晚咳嗽和活动后咳嗽,大多没有痰,没有鼻涕,不伴随其他异常,且存在可逆性气流阻塞或支气管高反应性试验阳性,则可怀疑为咳嗽变异性哮喘。采用哮喘治疗有益处,咳嗽变异性哮喘的治疗遵循与哮喘标准治疗相同的一般原则。
上气道咳嗽综合征 — 上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome, UACS)曾称为鼻后滴漏,有多种病因,包括变态反应性鼻炎、非变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻咽炎和鼻窦炎。表现反复咳嗽,有痰,有鼻涕,当可确定变态反应性鼻炎的环境诱因时,应尽可能避免暴露于这种诱因。
您的检查结果肺部有阴影,提示当时有过肺部感染。这往往是当时存在过细菌或者其他治病菌感染。血常规大致正常。
治疗,你当时治疗是可以的。建议继续口服孟鲁司特钠咀嚼片,雾化治疗。生理海水清洗鼻腔。观察,必要时再查血看。
2019年12月17日
第2次提问
医生,你好。变异性哮喘可能性大吗? 之前面诊时问过这个可能性,到听诊没有喘息。平时也有留意过,没有呼吸增快的症状。目前咳嗽较少了,呼吸道痰音也是刚起床时比较明显。那我现在需要去再次验血吗?
2019年12月17日
宋亮医生
可能性大。该病表现长期咳嗽,早晚明显,大多没有痰,听诊没有喘息,和哮喘原理是一样的。只是不喘。病情相对轻。
不需要验血。
第3次提问
那现在建议按哮喘治疗?口服孟鲁司特钠咀嚼片,没有呼吸困难可不可以暂时不用雾化治疗?还需要如何治疗?那现在开始服用多久无好转建议需要进一步检查治疗?
2019年12月17日
宋亮医生
根据症状决定雾化次数和疗程。目前咳嗽轻,建议一天一次,普米克一支博利康尼半只,连续两周。个别即使不做雾化也能好转,但不把握。其他治疗,口服孟鲁司特钠咀嚼片,一次1.5毫克,一天一次两周,三天无变化或者加重建议就诊。

TA的问答

孩子15月龄,昨天上午11点左右突然高烧39度,吃了美林后就医,查血后医生说刚开始发炎不严重,开了小儿豉翘清热颗粒。目前用药3次,昨夜复用美林一次。详细体温记录和血液检查请看图片。 想咨询孩子每隔几小时反复高烧该咋办7个半月,牛奶蛋白过敏 症状描述1:从前天晚上5点多开始,偶尔这样得瑟,不是小便 症状描述2:经常早上7点多,边这样哼唧,嗯嗯的,边小便, 请问医生孩子有什么问题,需要到医院详细检查么,两个视频合并了,麻烦您看下孩子5岁4个月,昨天5点放学后,半个小时后开始发热,7点服用美林5毫升,没有降温,体温上升至41度,去当地发热门诊检查,医生在9点40给服用了2毫升泰诺林,10点10分体温降至38度,期间检查嗓子和肺部(听诊器)没有发现异常,抽血化验结果如图1,当晚11点左右体温褪至正常温度,医生没有给开药,让回家观察,让发烧在吃退烧药,今天上午10点再次发热,11点服用2毫升泰诺林,1点左右褪至正常体温,下午再次去发热门诊,抽血检查如图2,期间也是检查了嗓子和停诊肺部,无异常,医生看到血液结果建议直接入院,目前医院没有病房,让我们回家等,也没有给开药,孩子现在又开始高热,请问医生我们能给孩子吃一点什么药配合着退烧药?目前孩子咳嗽有痰,痰黄且多气泡,一只眼睛结膜充血,你好医生,5月份孩子急性喉炎问诊过,这次上幼儿园了,9月中旬感冒过,感觉几乎好了,鼻涕还有一点,10月2号开始有急性喉炎的咳嗽声,我们又去西京医院看,因为早上6点多,有的血项做不了,医生开了药我们就回家了,我们想着还是急性喉炎就用上次的处方雾化,一天3次,口服头孢,半天下来没有哨子咳嗽声,但第二天普通咳嗽声挺频繁,晚上睡觉有轻微呼噜声,嘴呼吸,今天也是咳嗽,鼻涕感觉挺多,接下来该如何用药?雾化从2号到今天5号每天做3次,头孢也在吃,没有其他用药了医生您好!我家宝宝昨天发烧到39.2度去医院看了,血常规正常,医生说是普通感冒发烧(看护人在感冒)。配了清热解毒的中成药。然后到现在一直没退烧。昨晚7点30分吃了美林,温度降下来了。半夜3点多体温38.7,又吃了美林,到7点多体温38。11点体温又到39.2了。请问反复不退可以再观察下再去医院吗?医生说让超过40度去医院,或者三天不退烧去。一般到38.5以上我们就给他吃美林了,这个会影响体温到40度这个判断吗?谢谢!