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您好，来问收到，感谢您的信任！由于我白天工作比较忙，不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断，因此请您耐心等待，我稍后尽快抽时间或者下班后将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会，所以本条请勿回复，谢谢

您好，感谢您的理解和信任。
您的病情描述以及辅助检查结果我认真仔细看过了，目前您2017年的胸部CT提示左肺尖局限性肺气肿合并肺大泡、左肺下叶少许纤维硬结灶，而最近您体检的胸部CT是正常的，一般来说肺气肿和肺大泡是不完全可逆的，两者有如此差别，考虑有一个可能报告得不够仔细客观。同时，如果有肺结节，也应该详细描述结节的部位、密度、大小、形态、边缘等情况，既然报告中未予以写明，考虑结节比较小，良性炎性结节可能性大。
关于您咳嗽咳痰的情况，还需要进一步了解您的病情资料，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您这种“平时吐痰，每天从呼吸道咳一次带黄色的稠痰，从鼻腔咳白痰稀痰多次”的情况，具体有多长时间了？最开始有什么诱因么？有没有什么加重和缓解因素和方式？
2.目前痰是从气管咳嗽出来的，还是从咽部吐出来的？每天痰量多么？一天大概多少口？是什么颜色和性状的？主要集中在什么时候？从鼻腔咳痰是什么意思？是从鼻腔抽吸到口腔的痰么？
3.除了上述症状，还有别的症状么？比如有无反复鼻塞流涕？有无咽干咽痒咽痛以及咽部异物感？有无反复咳嗽？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无咯血或者痰中带血？
4.您针对这个情况，除了胸部CT，还做过什么检查么？比如血常规、C反应蛋白、血沉、呼吸道病原体检查、支气管镜检查、鼻咽镜检查、痰培养等，如果有，请把结果告知我。您针对这个情况，都进行了那些药物和措施治疗？效果如何？
5.咳嗽咳痰和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？近期情况如何？
6.您平时有没有过敏性鼻炎（经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏）？有没有普通鼻炎鼻窦炎(反复鼻塞流浓鼻涕、头痛)？近期情况如何？
7.您平时对花粉过敏么？接触油烟等刺激气体后咳嗽胸闷气喘么？
8.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿、高血压、糖尿病、冠心病等）
9.您最好是吧这一次做的胸部CT片子发给我，找一个合适的光源，用手机拍摄整个肺窗（有纹理的那张片子），然后将原图发给我。具体如下图。
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。如果您觉得打字不方便的话，可以定我的电话问诊，我们电话中细致准确地交流分析。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字（王炳南）进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择合适预约时间即可。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，不好意思，病房中有点事，稍后尽快为您分析病情，给您详细解答，敬请见谅，请稍等。您可以先忙其他工作。谢谢啦。

您好，感谢您的理解和配合。
您的病情补充、辅助检查以及胸部CT片子我认真仔细看过了，仔细观察您的胸部CT片子，还是能够发现左上肺尖左肺尖局限性肺气肿合并肺大泡的，这种病理性改变一般是不能够完全可逆的，不过目前病变比较局限，不会对您的健康和呼吸功能产生明显的影响的。
至于您“平时吐痰，每天从呼吸道咳一次带黄色的稠痰，从鼻腔咳白痰稀痰多次”的病情，目前结合您的病情资料，初步考虑为鼻炎鼻窦炎以及上气道综合症可能性大。
为了让您更加全面地了解您的病情，以利于配合下一步的诊疗方案，我下面给您重点讲解一下这个疾病的相关情况。
上气道综合症:又称鼻后滴漏综合征，感冒诱发了鼻炎或者鼻窦炎。这部分人平时就有鼻炎或鼻窦炎，感冒后诱发加重。以前也是感冒后就咳嗽不容易好，每次感冒都落不下。总是有鼻塞，流涕，有的鼻涕是向外流，但也有一部分是向鼻后流，导致咽部痒感。常常伴有头痛、头晕症状，晨起咳较多的黄脓痰，这是由于晚上入睡后，鼻部分泌物积攒在咽部，晨起咳出来。以前称“鼻后滴流征”，但苦于没有直接的证据，现在笼统地称“上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome，UACS)”，西医把搞不清楚的任何病都例行称“综合征”。这时就需要用一些喷鼻子的药物，减少分泌，或者抗过敏治疗。
下面，结合您的情况，为您推荐如下诊疗方案：
1.建议您去医院耳鼻喉科就诊，进行鼻内镜检查以及鼻窦CT检查，了解有无鼻炎鼻窦炎，以指导进一步诊疗方案。
2.治疗上，建议您平时使用生理海盐水洗鼻，以缓解清除鼻腔内的分泌物。同时可以使用鼻炎 康片(一次4片，一天3次)。如果黄色痰液较多的话，可以使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片(一次2-4片，12小时1次)。
3.平时，建议您夜晚睡觉时，抬高床头，同时避免受凉感冒。
衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。