2019年12月17日
第1次提问
13月宝宝,前天晚上38.5,泰诺林3毫升,一小时后退烧,白天没有发烧,精神状态正常,昨天晚上38.3,泰诺林3 毫升,一小时退烧,白天精神状态很好,食欲没影响。血常规如下,想问怎么了,需要怎么护理?有打喷嚏迹象,但是不明显,其他并没症状

为保护用户隐私不显示图片

龙政扬医生
您好,感谢您的信任,还需要再问几个问题了解一下情况。
1.孩子发热的同时有没有咳嗽、流涕,咽痛,肌肉酸痛,气喘、呼吸急促、呕吐、腹泻、皮疹等情况?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。或者你可以把孩子抱在怀里,就能非常准确地数清楚。

3.孩子热退后精神、反应怎么样?现在体温多少?

4.胃口、大小便情况怎么样?能不能去玩或者看电视?

5.家里其他人有感冒的吗?有咽痛,肌肉酸痛吗?

6.今天医生面诊肺部听诊有无问题?有没有啰音?

希望以上问题能逐一回答,谢谢!
2019年12月17日
第2次提问
夜间发烧同时偶尔咳嗽一下,白天基本没有咳嗽,哭的时候有鼻涕,不哭也就没了,就今天凌晨发烧时候打了几个喷嚏,目前到现在还没打过喷嚏。发烧同时呼吸声音比较重,我有查呼吸次数,一分钟不超过50次的,退烧以后呼吸正常,没有声音。没有呕吐,没有皮疹,不拉肚子。咽疼我不太确认,孩子还不会说话,平时夜间不喝水不喝奶,这两天但是很渴样子,半夜得喝水才可以睡下。 呼吸次数我现在没办法数,孩子在床上睡着了,应该正常,跟平时没区别,我观察下 退烧以后精神状态很好,只要退烧以后就直接安静睡觉,白天没有发烧,也精神状态可以,现在体温36.3 胃口没影响,基本还是以前的食量,大便每天一次,仍旧还正常拉,小便正常,可以出去玩,可以看电视。 家里人没有感冒,好像我爸爸应该肌肉酸痛吧,也不知道工作太累?还是?不太确认 目前医院病人太多,还没轮上我们,还没听,可能到下午才可以,所以你的意思我有必要下午再去医院一次?
2019年12月17日
龙政扬医生
血常规大致正常,没有提示细菌感染。

考虑 病毒性 呼吸道感染

流感是这样的过程:之前一点问题都没有,突然间就发热起来,并且一下子就飙升到39,40摄氏度,口服退热药效果不好,反复高热。开始发热时还有发抖,手脚冰凉,觉得冷的表现,前面1-2天基本没有流涕、咳嗽等症状(大孩子会说咽痛,肌肉酸痛,小的孩子不会说)。结合你家宝宝的情况考虑是一般呼吸道感染。

病毒也有非常多的类型的,如果能看一下喉咙,最近手足口也多了,看一下口腔有没有疱疹。

当然如果可以取个鼻涕,做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒)就最好了。

病毒感染是自愈性的疾病,意思是可以自己好的,医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物,除了流感。

病毒炎症,有一个自愈过程,7-10天,没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天(72小时),有些后面开始咳嗽,或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹,咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节,常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒,这些病毒在早期仅是发热,在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。


1.
做好发热护理:耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下,服用退热药,间隔4-6小时,24小时不超过4次。38℃左右,可以穿宽松的衣服散散热,物理降温。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水,比如每5分钟喝10-20ml温开水,有助于补充水分,辅助退温,减轻喉咙不适。


要密切观察动态变化,识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促,有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,持续高热不退,都需要及时就诊。

护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为现在可能宝宝会觉得不舒服。

医院病人太多,还没轮上我们,还没听,可能到下午才可以,所以你的意思我有必要下午再去医院一次?
如果没有去听,那就算了,回家先观察一下。

另外,
这个靠数呼吸次数判断肺炎的方法非常容易掌握,敏感度和特异性还不错,适合家庭使用。根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定:呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸增快与放射学诊断的肺炎有高度的敏感度(74%)和特异性(67%),呼吸急促(增快)指:1~5岁以下,呼吸≥40次/分。那么儿童正常情况下的呼吸次数是多少呢?<2月龄幼婴是40~45,2~12月是30~40。宝妈知道这些数据,大概就能心里有数了。值得注意的是,当孩子发热或者哭闹的时候呼吸一般也会自然增快,所以应该在孩子退热或者安静的时候统计一分钟呼吸次数。你可以把孩子抱在怀里,就能非常准确地数清楚。发热时候的呼吸次数要根据实际情况酌减才能和标准对照(一般来说,体温每升高一度,呼吸次数会每分增加4次甚至更多)。

如果安静的,没有发热情况下,呼吸次数超过40可能是有问题的。
2019年12月17日
第3次提问
我也怀疑流感!符合之前突然好好的,突然温度飙升,符合手脚冷,没有鼻涕。但是没有到达39往上,没发现发抖,今天第二天,目前有点流鼻涕了。咽疼不清楚 但是最近一段时间并没有去人多地方,家里人并没有感冒 手足口的话,没去医院看不到疱疹,但是吃饭喝水并没有很难受,我觉得应该没有疱疹。 肺炎我又仔细查一下呼吸次数,睡着时候,两次都22次左右,也太少了吧? 如果流感怎么处理?
2019年12月17日
龙政扬医生
抖,今天第二天,目前有点流鼻涕了。咽疼不清楚
但是最近一段时间并没有去人多地方,家里人并没有感冒

目前还是考虑普通呼吸道病毒感染。

手足口的话,没去医院看不到疱疹,但是吃饭喝水并没有很难受,我觉得应该没有疱疹。
肺炎我又仔细查一下呼吸次数,睡着时候,两次都22次左右,也太少了吧?
这个呼吸次数正常的。

如果流感怎么处理?

如果是流感需要吃奥司他韦,剂量按照下面图片(因为提供的体重不准,我无法给出具体剂量)。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林