2019年12月17日
第1次提问
高主任好 男37岁,上周五开始有低烧37°多,周六开始无发热从而有恶心腹痛,周日开始有腹泻肠鸣 昨天腹泻4次。 今天到现在2次,黄绿色水样。 口服蒙脱石和补液盐3代。吃了点乳酸菌素片 昨天去社区医院血常规还可以就回来了,社区医生以为我胃炎开了胃药 我看了丁香医生感觉是急性肠胃炎, 本人有肠易激综合症病史 请问我对症用药吧?如腹泻没有加重不需要去三甲医院了吧?您空回复好了谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月17日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年12月17日
高明军医生
您好!感谢您的信任!从您的描述来看,主要考虑急性胃肠炎或胃肠型感冒可能性比较大。
急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,或者辛辣刺激性饮食后。
胃肠型感冒,主要是受凉或感冒以后,可有咽痛或咳嗽,伴随有腹痛,腹泻,呕吐,恶心等不舒服,也可能同时出现全身症状。比如消化不良,发热,头晕,头痛。肌肉酸痛。四肢无力等等表现。
结合您的症状,我考虑为胃肠型感冒或者急性胃肠炎的可能性比较大。
无论是胃肠型感冒,还是急性胃肠炎,他们在治疗上都是一致的。主要是对症处理为主。其实你这几天的处理都是正确的。
第一,最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用,简单一点的话,自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。
根据胃肠炎的症状轻重,可以逐步添加以下的药物。
第二,1)抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑每次20mg早上餐6半小时,每日一次。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。对这个药主要用于平时的胃肠功能调理,起效比较慢。3)如果腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或654-2颠茄片或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状。4)如果后期出现腹泻严重的情况,可以加用蒙脱石散(思密达)收敛止泻,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药。
第三,如果腹泻症状严重,可以短期服用抗生素,如左氧氟沙星每次0.1,每日3次,或者头孢类药物,服药不超过3-5天。
第五,如果发热,超过38.5度。或者伴有显著的头痛,四肢酸痛。这两种情况下需要退热及镇痛处理,首先多喝水,服退热镇痛药,如对乙酰氨基酚,布洛芬等退热镇痛,这类药物对胃肠有一定的刺激性,建议是饭后服用。
目前,您口服蒙脱石和补液盐3代。还有乳酸菌素片。可以继续服用。
结合以上的分析。目前你可以服用一些保护胃的药物,如雷贝拉唑等,我不知道你们医生是不是开的这类药。
如果长时间症状缓解不缓解,也可以服用一些抗生素,如,左氧氟沙星。
胃肠炎本身具有自限性,主要还是大量喝水,服些药物可能有助于尽快的恢复胃肠道功能。如果出现其他的一些症状,你可以按照上面的方案逐步添加其他的药物。
第六,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶,喝牛奶会加重腹泻。这三天,您就吃些米汤,逐渐过渡到稀饭烂面条,同时注意休息和保暖。关键的是大量喝水。我的建议是每日至少1.5升糖盐水,保持尿量充足,代谢废物及时排出体外,减少胃肠道的负担。不要担心,您还年轻,就通过上面的饮食生活方面调理,大量喝水,就能逐步恢复正常的。只是他需要一个恢复的阶段。
另外需要提醒一下,经过上面的处理症状仍没有好转,甚至出现腹痛发热症状,就需要去医院诊治或输液了。
以上是我的解答,希望可以帮助您!如有后续的病情变化或者检查结果,可以随时联系我,我将为您排忧解难,提供合理的解释和建议,谢谢您的关注与好评!
2019年12月18日
第2次提问
谢谢周一和周二是医生最忙的,空回好了 现在好点了,不拉了,本来今天下午去三甲医院的,看看社区医院血常规没事和听了您的建议后没去。 1,社区医院医生以为我是胃炎,其实是胃肠型感冒,雷贝拉唑早上需要吃吗?副作用大吗? 2,本人有腹泻型肠易激综合症,求科普 3,得舒特我吃过感觉有点恶心,吞咽困难现在不敢吃了 4.博叶的补液盐经常喝不会对肝脏影响吧? 5.易蒙停我看了科普这次我没吃。 空了回复好了晚安好梦 6,社区医院看我喉咙有点红配的“蓝芩口服液”不要喝了吧?
2019年12月18日
高明军医生
请您稍等,就为您解答,谢谢!
2019年12月18日
高明军医生
03:00
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2019年12月18日
高明军医生
01:06
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TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。