首先过敏性鼻炎,治疗药物已经到位了。过敏性鼻炎一般合并腺样体肥大。
腺样体是位于鼻腔后端鼻咽顶部的淋巴组织。腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大常见于儿童,但部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎。
临床表现:
(1)鼻部症状 鼻塞为该病的主要症状。由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。如伴有鼻炎、鼻窦炎,可加重鼻塞,同时可有流涕等表现。由于鼻塞,说话时带闭塞性鼻音。打鼾。张口呼吸。
(2)耳部症状 腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜,在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,从而引起分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
(3)咽、喉和下呼吸道症状 因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜,引起咽部不适、阵咳,和支气管炎的症状。
危害:
患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中,白天嗜睡。腺样体面容(由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”)
治疗意见:腺样体肥大堵塞气道,引起鼾症原因。如保守治疗无效,症状明显应尽早行腺样体切除术。可与扁桃体切除术同时进行。传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术,现在内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术。也可采用内镜下射频减容术,其优点是直视下操作避免邻近组织损伤,同时射频技术还有止血功能。