伍洪华
副主任医师
小儿呼吸科
郴州市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月16日
伍医生您好，宝宝一岁四个月，最近一周，宝宝睡觉呼噜声很大，鼻子感觉不通气，但是没有发烧，也几乎没有流清鼻子。然后半夜浅睡眠会把自己憋醒大哭。白天想没事人，到了晚上睡觉就这样。
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2019年12月16日
您好，宝宝目前主要是打鼾，初步考虑上气道梗阻，腺样体肥大可能性大。请问您，宝宝最近有没有感冒受凉，宝宝有没有往鼻腔塞异物的可能，宝宝既往有没有类似症状，有没有做鼻咽喉镜检查，谢谢。
2019年12月16日
偶有流鼻子，但是很少。我有鼻炎，不晓得他会不会有遗传。没有做鼻腔镜，如果是感冒一般多久能自愈？超过多久不见好转需要去医院做检查呢？
2019年12月16日
您好，根据您的描述和宝宝视频还是考虑宝宝小儿鼾症的可能性大，过敏性鼻炎可能存在一定的遗传几率，感冒一般一周左右能自愈。如果宝宝打鼾一周左右没有好转，或者睡觉经常有憋醒的情况需要及时就医进一步的明确诊断和合理治疗。
小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症， ,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）。在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育，
主要的诊断方法:
1.多导睡眠监测(PSG)：被认为是诊断OSAHS的金标准，每夜睡眠过程中OAI(阻塞性睡眠呼吸暂停指数)≥1或AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)≥5为异常，最低血氧饱和度(SO2)低于92%定义为低氧血症。OSAHS病情程度判断依据见下表。儿童OSAHS病情程度判断依据病情程度 AHI 或 OAI 最低SO2轻度 5～10,或,1～5 ≤91中度 10～20,或,5～10 ≤85重度 >,20,或,>,10 ≤752. 电子(纤维)鼻咽镜是目前常用的检查上气道狭窄平面的方法。在检查前先收缩鼻腔并进行表面麻醉，然后从鼻腔经鼻咽部, 口咽部和喉咽部依次检查阻塞的部位。最好是在仰卧位下检查，这也更接近睡眠时的体位。3. 鼻咽侧位X线片或CT有助于气道阻塞部位的确定。4. 胸片、心电图有助于除外右心室肥厚及心肺疾患。5. 应用睡眠录像、脉氧仪也可了解睡眠的状态。
治疗方法:儿童打鼾通常是在全麻下行腺样体或扁桃体切除术，或采用等离子技术对扁桃体和腺样体作消融处理，治疗过程中出血不多，也没有痛苦。这些手术疗法都可以使儿童打鼾症状缓解，消除呼吸暂停现象，使孩子的记忆力、智力和身心得到正常发展。我院耳鼻咽喉二科很早就开展鼻内窥镜直视下进行腺样体切除术，结合鼻内镜与鼻科刨削钻的有点，完全可以微创、迅速准确的切除腺样体，出血较少，手术恢复快，成效显著。
希望我的解答能给您带来帮助，谢谢。
小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症， ,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）。在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育，
主要的诊断方法:
1.多导睡眠监测(PSG)：被认为是诊断OSAHS的金标准，每夜睡眠过程中OAI(阻塞性睡眠呼吸暂停指数)≥1或AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)≥5为异常，最低血氧饱和度(SO2)低于92%定义为低氧血症。OSAHS病情程度判断依据见下表。儿童OSAHS病情程度判断依据病情程度 AHI 或 OAI 最低SO2轻度 5～10,或,1～5 ≤91中度 10～20,或,5～10 ≤85重度 >,20,或,>,10 ≤752. 电子(纤维)鼻咽镜是目前常用的检查上气道狭窄平面的方法。在检查前先收缩鼻腔并进行表面麻醉，然后从鼻腔经鼻咽部, 口咽部和喉咽部依次检查阻塞的部位。最好是在仰卧位下检查，这也更接近睡眠时的体位。3. 鼻咽侧位X线片或CT有助于气道阻塞部位的确定。4. 胸片、心电图有助于除外右心室肥厚及心肺疾患。5. 应用睡眠录像、脉氧仪也可了解睡眠的状态。
治疗方法:儿童打鼾通常是在全麻下行腺样体或扁桃体切除术，或采用等离子技术对扁桃体和腺样体作消融处理，治疗过程中出血不多，也没有痛苦。这些手术疗法都可以使儿童打鼾症状缓解，消除呼吸暂停现象，使孩子的记忆力、智力和身心得到正常发展。我院耳鼻咽喉二科很早就开展鼻内窥镜直视下进行腺样体切除术，结合鼻内镜与鼻科刨削钻的有点，完全可以微创、迅速准确的切除腺样体，出血较少，手术恢复快，成效显著。
希望我的解答能给您带来帮助，谢谢。
2019年12月16日
宝宝鼾声明显，建议不建议您给宝宝使用较高的枕头，可以平卧或者侧卧。谢谢。
2019年12月16日
他喜欢趴着睡跟这个有关系吗？谢谢医生，我再观察观察，以前他都没有这样打呼噜。就是最近一两周开始，希望只是感冒引起的吧。_(:::з」∠)_嘤嘤嘤
趴着睡可能是宝宝习惯问题吧，跟宝宝打鼾可能没有直接的关系，宝宝以前没有类似症状，您可以继续观察几天，如果宝宝打鼾没有出现憋醒和张嘴呼吸，您不必紧张，若是宝宝几天后症状不能好转 建议您耳鼻喉科进一步明确病情，谢谢。
TA的问答
您好，伍主任
通过上次的咨询，谨遵医嘱，给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml，已经坚持了半个月，孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片（4㎎）现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。
目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转，但是自从冲了鼻子之后，每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子，像是里面有鼻涕一样，又擤不出来，不知道是什么原因造成的。
目前还想再咨询几个问题：
1，按照现在每天早上塞鼻有好转，还需要继续服药吗？服多久？
2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯，有可能是什么原因呢，我们家长需要注意什么？
3.宝宝今天早上感冒咳嗽，有点低烧，生病的时候，还需要继续服药吗？症状描述：小朋友4岁，症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子，晚上睡觉的话，后半夜经常会被鼻塞憋醒，当时怀疑腺状体肥大，后面去医院检查。
医院检查：去的是省儿童医院，当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药，但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。
因为当时想保守治疗，现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子，但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好，请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药？还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准？有没有动手术的必要性？症状描述：我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院，医生做了各种化验，说是支原体阳性感染，上周末出院了，开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗，但是今天测体温又上到37.7，但是她精神各方面还可以，请问一下医生，这种情况是需要怎么办？支原体感染一般多久才能好？您好，医生，宝宝1个多月，今天刚发现鼻子下面有两块肉，请问这是什么？该怎么办啊？您好，孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状，也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢？
