梁玲芳
主治医师
小儿急诊科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 40
2019年12月16日
梁医生，您好！我小孩4岁4个月了，昨晚7点多开始拉肚子，拉了3次左右，吃了思密达，一直到今天下午5点都没有再拉肚子，也没有拉粑粑。但是今天上午8点起床后开始呕吐，连续呕吐了4次后，喂了5毫升藿香正气液，吐了，之后只要吃点东西就呕吐。这种情况需要怎么处理？需要去医院打针吗？主要是最近医院里得甲流的小孩很多，想着能不去就不去了。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
您好，根据症状和目前的流行病学，病毒性胃肠炎的可能性比较大；
呕吐为主不拉肚子或者轻微的拉肚子的话，需要考虑诺如病毒感染，如果先呕吐后续出现严重拉肚子的话考虑轮状病毒感染。
无论是哪种，都没有特效药，但都是自愈性的，治疗的关键是少量多餐喂养补液保证基本的尿量避免脱水，比如口服补液盐。
如果精神状态很差或者尿量很少口服液失败、考虑中重度脱水，建议就诊。
是否脱水及脱水程度的判断：1.轻度脱水：尿量略减少、眼窝稍凹陷、哭的时候眼泪偏少、口唇稍干燥、皮肤弹性略差；2.中度脱水：尿量明显减少，眼窝明显凹陷，哭的时候眼泪明显减少，口唇明显干燥、皮肤弹性明显差；3.重度脱水：尿量极少或者没有，眼窝极度凹陷，哭的时候没有眼泪，皮肤弹性极差等。
呕吐为主不拉肚子或者轻微的拉肚子的话，需要考虑诺如病毒感染，如果先呕吐后续出现严重拉肚子的话考虑轮状病毒感染。
无论是哪种，都没有特效药，但都是自愈性的，治疗的关键是少量多餐喂养补液保证基本的尿量避免脱水，比如口服补液盐。
如果精神状态很差或者尿量很少口服液失败、考虑中重度脱水，建议就诊。
是否脱水及脱水程度的判断：1.轻度脱水：尿量略减少、眼窝稍凹陷、哭的时候眼泪偏少、口唇稍干燥、皮肤弹性略差；2.中度脱水：尿量明显减少，眼窝明显凹陷，哭的时候眼泪明显减少，口唇明显干燥、皮肤弹性明显差；3.重度脱水：尿量极少或者没有，眼窝极度凹陷，哭的时候没有眼泪，皮肤弹性极差等。
2019年12月16日
那除了口服补液盐之外，还需要吃什么抗病毒药物吗？可以喂些白粥吗？
您好，抗病毒治疗没有意义，病毒感染是自愈性的。可以喝粥，少量多餐进食。
可以吃点益生菌调节一下消化。
那食物呢，主要是白粥和牛奶吗？
您好，没有特别不能吃的食物，主要原则是：温软一些、易消化一些、清淡一些、少量多餐。
TA的问答
梁大夫，按照你的诊疗方案已经治疗5天了，发烧已经在第三天好转了，但现在依然是持续流清鼻涕，咳嗽很严重，几乎一两分钟咳一次，咳得孩子胸腔疼，但晚上睡觉咳嗽能好些，几十分钟甚至一小时一咳，咳嗽有痰。
问题：
1.现在还需怎么调整用药？
2.需要去医院检查吗？
3.可以吃止咳药吗？如果需要，吃什么药？
4.若还继续这样咳嗽，是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程？若需要，和第1个疗程间隔几天？不舒服症状：
4.9开始咳嗽，吃了豉翘，4.10号11号好转，12号加重，13号医院检查血项问题不大，听诊器有痰音，胸片显示支周炎
就医及用药情况：
4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒，并雾化
需要解答的问题：
4.14白天食欲不大，夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐，咳嗽很少，精神尚可，晚餐喝了牛奶，稍后吐了
问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗？
问题2:如果要防治支衣原体感染，百日咳，有什么替代药物吗，家里有阿奇如图
问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长：
幼儿3岁8月，2周前咳嗽严重到影响睡眠，低烧，流清鼻涕、打喷嚏，吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转，缓解后至今偶尔咳嗽。
目前症状：昨天至今天突然高烧至39.2度，咳嗽（大概半小时左右一次，每次都是阵咳）、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素，但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧，最近一次是11点吃的退烧药，体温在三点时候又烧至。
精神状态：吃完退烧药之后会有好转，食欲正常。
以下是在医院做的化验结果。
问题一：孩子这个情况到底是什么病症？现在该怎样治疗？
问题二：还需要继续做什么检查吗？
问题三：需要住院治疗？雾化吗？
这个是拍的胸片清晰版，如有需要您看一下。
https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好，刚刚中午吃饭的时候，小朋友拿这个塑料网玩儿，大概是边上这么一小点，或者更少一点，没注意撕了一点吃到嘴巴里了，没能掏出来。小朋友目前7个月27天，状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗？还是在家观察就行，会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长：
流鼻涕15天，咳嗽10天，小咳嗽，不频繁，偶尔
就医及用药情况：
吃了点中层冲剂，初十二几乎好了，十三又开始流鼻涕
需要解答的问题：
今天去医院查了血常规，拍了胸片，辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗？需要住院治疗吗？如果明天去医院看，要挂什么科室？
