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您好，来问收到，感谢您的信任！由于我白天工作比较忙，不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断，因此请您耐心等待，我稍后尽快抽时间或者下班后将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会，所以本条请勿回复，谢谢

您好，感谢您的理解和配合。
您的病情描述以及辅助检查结果我认真仔细看过了。您所提到的“肺有结节影”，位于左肺下叶，医学上称作肺结节。
肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不称为结节，而改称肿块。
肺结节大多数是良性病变，但部分结节有一定癌变可能，或者可能是肺癌的早期表现。
良性结节如果不影响肺功能，没有明确的症状的话，可以不用处理。但是对于恶性或者潜在恶性的结节，我们需要早日及时发现并处理。目前单从您这张检查报告，初步考虑良性炎性结节可能性大。但是还需要结合病史、临床表现以及具体的CT片子上结节的形态进行分析。
为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您平时有无咳嗽咳痰？是刺激性干咳还是有痰？痰是什么颜色的？一天的痰量大概有多少口？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无咯血？如果有上述症状，具体有多长时间了？最近有无消瘦或者体重下降？
2.您针对这个情况，还做过什么检查么？比如肿瘤标志物检查、穿刺活检、肺部增强CT。如果有，请把结果告知我。
3.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿等）
4.您以前有没有发热、咳嗽咳痰的情况？得没得过肺炎或者胸膜炎？
5.您平时抽烟么？一天多少支？抽了多少年？
6.您家里直系亲属有没有肺癌病史？
7.您目前的胸部CT报告中，未明确写明这个结节的大小、形态、边缘情况，最好是把这一次做的胸部CT报告的详细信息以及片子发给我，最好是有肺结节的那个层面，如果不知道哪个层面，就把整个肺窗（有纹理的那张片子）发给我。具体如下图。
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，不好意思，病房中有点事，稍后尽快为您分析病情，给您详细解答，敬请见谅，请稍等。您可以先忙其他工作。谢谢啦。

您好，非常感谢您的理解和支持。
您的病情补充以及胸部CT片子我都认真仔细看过了，目前您的肺结节主要位于左下肺，形态规则，边缘清楚，实性结节。具体如下图，已经为您标注出来了，箭头指示的就是。
结合您的病情资料以及胸部影像学特点，目前肺部的结节影，您可以暂时不用过于担心，目前初步考虑为肺良性结节可能性大，定期复查随访即可。
为了让您更加全面地了解您的情况，下面给您详细介绍一下肺结节的相关情况，并根据您的情况，为您推荐接下来的诊疗方案。
肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不称为结节，而改称肿块。
肺结节大多数是良性病变，但部分结节有一定癌变可能，或者可能是肺癌的早期表现。
那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。
1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。
3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。
同时肺结节分为实性结节和磨玻璃结节，相比而言，磨玻璃结节比较特殊，与肺癌中腺癌的相关性非常高，要引起更加重视。而对于体积较小、边缘清晰的实性结节，一般以良性结节多见，您的肺结节就是这种情况。希望您不要担心。
如何处理方面，给您解答如下:
关于实性肺结节，通常来说，＜1cm，尤其是0.8cm的结节，可以通过随访来决定治疗方案，绝大部分是良性结节。通过随访只是为了发现早期癌性结节，达到早期手术治愈的效果。
大部分肺结节属于良性病变，慢性炎症，结核，真菌感染都有可能导致良性肺结节，其中少部分抗感染治疗后吸收消散，大部分一直固定不动。要求对肺结节进行随访的目的只是希望发现极少数早期肺癌，争取早日发现，早日治疗，达到五年生存率100%。
对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。
综上所述，结合您的情况，结节较小（虽然胸部CT报告上，没有注明大小，但是还是比较小，目测5-6mm左右），边缘光滑，形态规则，初步考虑是良性的。
目前随着高分辨率CT在临床上的广泛应用，这种情况其实非常常见，您可以不用担心，不需要做特定治疗或者吃任何药物，定期复查即可。
平时生活饮食上还是继续保持原有节奏，规律清淡饮食，注意营养，保持良好的心情和睡眠，适度运动。
关于复查时机，建议您3个月后主意复查胸部CT，如果这个结节在大小、形态以及边缘清晰度上没有什么变化的话，则可以不用太担心了。
如果下次复查这个病灶没有什么变化，之后建议您定期复查，至于复查的间隔时间可以适当延长，下一次可以在6-12个月后再复查即可。
同时保险起见，建议您去医院查一个肺癌相关肿瘤标志物，这样对肺癌的早期诊断，也有一定的提示作用。不过您目前结节比较小，即便是肿瘤，一般肿瘤标志物也不会有明显升高，主要还是通过复查胸部CT来随访。肺癌相关标志物一般包括“CEA、CA199、NSE、SCC鳞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段、胃泌素释放肽前体”。
如果在复查过程中，发现肺结节增长快或形状不规则，或和血管密切联系，才足以警惕。根据情况决定增强ct或petct，甚至早日手术处理。
衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。

您好，收到您的病情补充，下面根据您的问题，为您分析解答如下：
您“右肋稍沉重和右肩骨缝不舒服”，目前考虑与肺结节关系不大，同时肺癌中晚期的时候，由于肿瘤直接侵犯或者肿瘤转移，确实会引起肋骨以及肩胛骨疼痛，但并非所有的“右肋稍沉重和右肩骨缝不舒服”都是肺癌的表现，有很多种病理性和功能性因素都可以导致上述不适的。
为了便于更好地判断分析，如果您方便的话，最好说明您目前这种不舒服有多长时间了？最开始有什么诱因么？具体部位可以详细描述一下么？(最好是在如下的示意图中标注一下，然后拍照发给我)。疼痛部位范围有多大？疼痛部位是否明确在一点上？目前疼痛有没有什么加重和缓解方式？按摩后是否有好转？疼痛是持续性的，还是间歇性的？与呼吸和活动关系密切么？活动、深呼吸、咳嗽后有无明显加重？是什么性质的疼痛，锐痛？针扎样疼痛？灼热痛？钝痛？酸痛？胀痛？疼痛部位有没有皮肤发红、水疱以及触觉敏感？
同时，您除了“右肋稍沉重和右肩骨缝不舒服”，还有其他症状么？比如有无恶心呕吐、腹痛腹泻？
由于平台系统设置的规则，您的追问次数已经用完了，如果您有需要的话，可以再对我进行图文问诊。感谢您的理解和支持。