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1，您提供的资料显示，他影像学初步肺部占位，伴纵膈多发肿大淋巴结，不能除外肺癌。另外肿瘤标志物升高也提示恶性肿瘤。因为您上传的ct片子的清晰度有限，为了更准确的对他的病情判断，建议您也把报告上传一下。但病理活检为诊断恶性肿瘤的金标准，所以需要进行病理穿刺活检，进一步明确是否为肺癌以及肺癌的亚型。

肺癌有不同的病理类型，常见的有腺癌，鳞癌和小细胞癌。不同病理类型的治疗手段和药物选择是不一样的，生存也是不同的。

2，另外，除了胸部ct，还需要做一下头颅核磁，骨扫描，浅表淋巴结B超和腹部B超，判断一下有无其他转移病灶。进一步明确疾病的分期，因为不同的分期治疗原则也是不一样的。有一些早期疾病可以进行手术治疗或进行放化疗，而对于晚期转移性疾病则以全身治疗为主。

3，如果是晚期肺腺癌，推荐先进行基因检测，选择相应的靶向药物。最主要靶点为EGFR,ALK,ROS1,CMET,BRAF,HER2等，都有相应的靶向治疗药物。
如果基因检测没有相应的靶点，可以采用化疗并联合贝伐单抗抗血管生成靶向治疗，或联合免疫治疗。
肺鳞癌目前靶向药物可供选择的不多，还是以全身化疗为主，有些患者可以采用免疫治疗。
小细胞肺癌，也是以全身化疗为主。

所以需要知道具体的病例亚型，以及基因检测结果，才能更好的指导下一步治疗。

总之，现在最主要的是要先做穿刺活检，明确诊断。此外，要做全身检查，明确分期才能决定后续治疗。

以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。