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您好，感谢您的咨询与信任。您妹妹的情况我已经详细了解，稍后我会根据您妹妹的实际情况给您提出分析与建议。（本条内容您不用回复，以免浪费您的追问次数）

您好，感谢您的咨询与信任，抱歉久等了。希望我的答复对您有所帮助。

您妹妹目前为左侧甲状腺癌术后，从您妹妹这三次复查的甲状腺彩超对比上看，她目前存在甲状腺右侧叶结节，考虑有恶性可能（不过您及您妹妹不用太担心，结节分级为4a级，4a级结节理论上恶性几率在10%左右，换句话说有90%的几率是良性的，所以千万别着急）。建议在超声定位下行右叶此结节穿刺取标本组织做病理学检测，若实际病理结果提示为恶性建议手术切除。另外颈部淋巴结考虑为炎性淋巴结的反应性增生，目前不考虑为甲状腺癌转移，所以您及您妹妹别担心，接下来我会分两个版面为您详细分析并提出建议。

首先说下甲状腺右叶结节。

1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查，彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断，判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高，但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的，可以不用处理，只需要定期复查即可。

2.从超声上一般通过结节的边界，形态，血运，纵横比及是否钙化等情况，以此来综合评估这些结节大致的良恶性。

您妹妹最近一次的超声（2019.12.16）提示甲状腺右叶结节，0.85*0.56厘米，结节轮廓欠清晰，周边不规整，可见点状高回声，边缘及内部有血流。所以通过之前提到的那几项，考虑有恶性的可能。并且这三次超声动态的观察，提示结节在长，所以我建议您妹妹做穿刺病理明确一下。

3.做穿刺取病理是在超声定位下用空心针穿刺取结节组织，这与操作的医生经验和手法关系很大，所以我建议您到当地最大的三甲医院去做这个穿刺，成功率就会很高。

超声检查毕竟是体表的影像学检查，是通过医生的经验来大致的判断，存在误差的，所以您及您妹妹也不用太紧张及担心。待穿刺病理结果出来后根据结果再确定进一步的治疗方案。

接下来我为您及您妹妹详细说下她的双侧颈部淋巴结肿大问题，请稍等。

您妹妹颈部淋巴结目前的情况考虑为炎性淋巴结引起的反应性增生。您先不用太担心，接下来我结合您妹妹的实际情况为您详细的分析及提出建议。

淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。其成因很多，细菌、病毒等等都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。

日常生活中引起淋巴结反应性增生常见的因素很多，比如着凉、上火、熬夜、情绪激动、生气或者感冒、牙龈炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎等等疾病情况。这些因素都会引起人体的的淋巴结会进行防御，吞噬细菌或病毒，导致淋巴结肿大。

结合您妹妹的实际情况，不知有没有感冒等炎症病史，或者由于甲状腺癌术后免疫力低下易出现炎性反应，在或者甲状腺癌术后及右侧结节导致她的心里压力比较大，估计休息也不会太好，这些因素都会引起她颈部淋巴结肿大的。不过这三次超声提示淋巴结大小变化不大，并且超声提示淋巴结形态规整，可见门样结构，均提示为炎性淋巴结的反应性增生而不是甲状腺癌转移，所以您及您妹妹不用太担心及紧张。

建议您妹妹尽量保持生活规律避免熬夜，避免过度劳累，保持心情的愉悦，避免长期处于紧张，焦虑的状态。并且近期凉、辣刺激的食物别吃，建议吃些清淡易消化的食物。

这种炎性淋巴结引起的反应性增生在临床及日常生活中非常常见，希望您妹妹能积极乐观的去面对。我相信她调整好心情，如果有炎症对症口服药物，注意休息，她很快就会痊愈的。

希望我的解答能给您及您妹妹带来帮助，祝您及您妹妹健康快乐。

您好。

1.穿刺一般要求结节在5-6毫米大小穿刺容易穿到，过小的话容易漏诊或误诊。现在穿刺，如果结果为恶性，建议穿刺后近期手术，如果手术得排一个月，建议您换一家三甲医院住院手术。这种疾病不是什么大的或者严重复杂的手术，普通三甲医院的甲状腺外科都可以做的很好的，不一定非得去您当地最顶级的医院。

2.手术会有风险。不过既往有过手术病史，再次手术的患者在临床实际中也非常多。所以您不用太担心，您所在地是沈阳，大型综合医院也比较多，我认为这个手术是没有问题的。

3.如果穿刺病理是良性的，那么半年复查一次超声即可。良性结节的手术指征是结节超过3厘米，压迫气管导致呼吸受限。所以如果是良性的，观察即可。

4.低频脉冲理疗仪对提高免疫力理论上没有什么帮助，可以不用的。对于中药调理，因为没有循证医学的理论支持，在这里我就不推荐您了。

5.脾氨肽冻干粉，这个的确具体提高免疫力的作用，可以服用，没问题的。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您及您妹妹一切安好，健康平安。

您好。

1.这个结节考虑新长的。因为结节分级为4a级，恶性几率比较低，大数据统计恶性几率在10%左右，90%考虑良性的，所以您及您妹妹别太担心。

您妹妹甲状腺右叶结节大小为0.85*0.56厘米，这个大小是可以做穿刺的。一般结节小于5毫米或者紧贴气管的有可能不建议做，太小或者误伤气管，不过您妹妹的实际情况从超声上看都不涉及，是可以做穿刺的。

2.复查做甲功五项和甲状腺淋巴结超声就可以了。

3.甲状腺癌患者术后需要终身服用优甲乐的。优甲乐是全球甲状腺癌患者都在服用的药物，因为副作用相对比较少，所以得到大家的认可。
       
术后口服优甲乐需要定期空腹查甲状腺功能。根据化验值调节优甲乐的量，一般调量的一个月后需要空腹复查甲状腺功能。根据最新的化验值再决定优甲乐的剂量。如果剂量大了会引起甲亢症状，比如心慌手抖易怒等情况，所以需要及时复查。

长期服用优甲乐会出现低钙，出现手麻等症状，所以即使没有低钙症状一般三个月也要空腹采血查血钙，如果低钙的话需要补钙及维生素D。

4.等穿刺结果出来后排除恶性，可以正常备孕及怀孕。不过备孕及怀孕期间一定要每个月复查甲功，把甲状腺激素调整到好的范围。因为如果女性甲功低的话容易引起胎儿的神经及骨骼的发育。

5.饮食的话需要根据甲功来调整。  甲功里如果提示甲亢或亚临床甲亢时绝对不能吃含碘食物，如果正常，就可以正常饮食。如果提示甲减或亚临床甲减的话就可以吃含碘食物。所以饮食一切根据化验结果决定。这个新结节跟吃东西应该关系不大，别担心。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您及您妹妹健康平安。