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2019年12月16日
高医生您好，我31岁女，两周前因为工作繁忙没注意饮食和休息规律，一周前在24h内从北京深圳飞了个往返，下机的时候机场雾霾过重无法降落延迟了半小时，不知是因为雾霾还是温差还是身体状况不好，当天晚上就开始吞咽疼痛，鼻后部也出现大量脓性鼻涕容易反吸并吐出来。
刚开始以为是普通感冒没有吃药，过了三天某个晚上咽喉部异物感加重影响呼吸，鼻后部的分泌物更加粘稠，我害怕了所以购买了头孢呋辛脂和蒲地蓝一起服用，症状有所减轻，呼吸不受影响了，虽然很容易刺激性咳嗽。
但是鼻后部依然会分泌脓性鼻涕，虽然少了些，但是我不希望从此留下鼻炎之类的病根。
我计划吃6天的头孢，蒲地蓝吃完后吃两天金嗓子，再吃一盒慢严舒柠。
想请问医生：怎么能治好我的病？不想留下鼻炎、咽炎。
谢谢您费心了
2019年12月16日
您好！根据您提供的病史，
诊断:1.鼻窦炎。2.鼻后滴漏综合症（PNDs）。
所谓鼻后滴漏综合征是指因鼻腔和鼻窦的变态反应性或非变态反应性引起慢性炎症，炎症部位的分泌物经鼻腔向后倒流，进入口咽部位，长期刺激而引起以慢性咳嗽和咽异物感，以及咽部粘痰附着感等相应症状为主要特点的临床症候，其是临床上儿童慢性咳嗽常见的病因。
一、病因：
1、鼻黏膜出现变应性炎症导致其对温度湿度的调节能力减弱，从而造成对气道的保护作用下降；
2、鼻纤毛运动功能以及清除异物的功能下降，造成气道出现高反应状态，鼻肺反射进而出现慢性咳嗽症状；
3、变应性鼻炎以及鼻窦炎所产生的炎性物质通过鼻后下流引起咳嗽发射进而出现慢性咳嗽症状！
了解了病因，我们来看看治疗。
治疗原则：
主要是对引起PNDS的各种原因进行治疗。
1.急性鼻腔、鼻窦炎性疾病治疗原则是抗感染，改善鼻塞，使窦口开放，促进引流，减轻炎症。采用鼻腔糖皮质激素，布地奈德或内舒拿喷鼻，1个月。生理性海盐水鼻腔冲洗。鼻塞不缓解可加用羟甲唑林喷鼻，但不能超过1周。
2.抗炎治疗为主，头孢呋辛口服一周后停药，症状不好，改罗红霉素1粒日一次口服，根据症转1-3周。桉柠哌口服，为粘液促排剂。非索非那定1片日一次口服，氨溴索口服1周。
3.生活上平时尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激，避免辛辣及过热饮食，避免感冒，注意了以上因素，一般都会慢慢缓解，平时可以用生理盐水经常漱口。
诊断:1.鼻窦炎。2.鼻后滴漏综合症（PNDs）。
所谓鼻后滴漏综合征是指因鼻腔和鼻窦的变态反应性或非变态反应性引起慢性炎症，炎症部位的分泌物经鼻腔向后倒流，进入口咽部位，长期刺激而引起以慢性咳嗽和咽异物感，以及咽部粘痰附着感等相应症状为主要特点的临床症候，其是临床上儿童慢性咳嗽常见的病因。
一、病因：
1、鼻黏膜出现变应性炎症导致其对温度湿度的调节能力减弱，从而造成对气道的保护作用下降；
2、鼻纤毛运动功能以及清除异物的功能下降，造成气道出现高反应状态，鼻肺反射进而出现慢性咳嗽症状；
3、变应性鼻炎以及鼻窦炎所产生的炎性物质通过鼻后下流引起咳嗽发射进而出现慢性咳嗽症状！
了解了病因，我们来看看治疗。
治疗原则：
主要是对引起PNDS的各种原因进行治疗。
1.急性鼻腔、鼻窦炎性疾病治疗原则是抗感染，改善鼻塞，使窦口开放，促进引流，减轻炎症。采用鼻腔糖皮质激素，布地奈德或内舒拿喷鼻，1个月。生理性海盐水鼻腔冲洗。鼻塞不缓解可加用羟甲唑林喷鼻，但不能超过1周。
2.抗炎治疗为主，头孢呋辛口服一周后停药，症状不好，改罗红霉素1粒日一次口服，根据症转1-3周。桉柠哌口服，为粘液促排剂。非索非那定1片日一次口服，氨溴索口服1周。
3.生活上平时尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激，避免辛辣及过热饮食，避免感冒，注意了以上因素，一般都会慢慢缓解，平时可以用生理盐水经常漱口。
2019年12月16日
谢谢大夫，但还有两个问题请教：
1.我目前鼻塞症状没有，鼻子通气是没有问题的，所以是不是不需要布地奈德或内舒拿喷鼻，及生理性海盐水鼻腔冲洗呢？
2.头孢呋辛口服一周后停药，改罗红霉素，桉柠哌，非索非那定，氨溴索四种药一起吃吗？
2019年12月16日
你好！首先您即使鼻腔通气，喷药也要用而且很重要，是开放鼻窦窦口作用，清洗鼻腔！
其他药要一起吃的！
其他药要一起吃的！
好的，最后可以请您指导一下鼻腔喷药方法吗？对着鼻孔喷药时候要呼吸还是憋气啊？我以前想试着用自来水吸进去洗洗鼻子，但是特别害怕呛死，怎么克服这些正常洗鼻呢？
2019年12月16日
喷药是坐位，低头，右手喷左侧，左手喷右侧，对着鼻腔外侧壁喷两下，然后平卧待几分钟！海盐水清洗鼻塞作用，与喷药间隔1小时，坐位，低头，对着鼻腔喷5-10下，然后轻轻擤鼻！喷药时只要不呼气就行，憋气吸气都行！
TA的问答
医生您好。
我最近一个月左右喉咙总是不舒服，总是感觉嗓子里有痰还是鼻涕，需要用力咳出，早上起床会咳出棕褐色块状粘液，平时有时是棕色有时是黄色。
今年11月份有段时间喉咙疼，嗓子沙哑，每天总会有一段时间干咳不停，因为本人工作是培训老师，感觉是用嗓过度引起的，去社区医院开了药，后来好了一段时间。
最近半个月喉咙又开始不舒服，一天里总感觉喉咙里有鼻涕，总想用力吐出来，吐不出来会有恶心感。偶尔会干咳一阵。
以往无咽炎、鼻炎史。无发烧。
请问医生，本人现在的情况，需要怎么治疗，感谢您。喉咙生疮，有化脓，起初高烧到39度，后来输液后体温正常了。后续做雾化，输液有十天时间，但是依旧没有完全好。期间输头孢有过敏。麻烦医生看一下是怎么回事。附件是用药以及血检
麻烦医生根据我的情况，提供用药和治疗建议，谢谢。医生，您好，上次宝宝半夜定点咳嗽，听了您的建议去做CT了，医生诊断为鼻窦炎，然后也开药了，吃了十天左右见他鼻子还红我就带宝宝又去复查了医生又开之前的药给，有继续吃，吃了差不多一个月，然后我停药应该差不多十天这样，他鼻子昨天又点血，刚才我看两边鼻腔都很红，我该怎么处理好呢？继续吃之前的药吗？吃那么久怕不怕副作用呢？宝宝这个不能根治吗？我附上之前检查的报告和医生开的药，医生看下有什么好的建议吗？他鼻子很红要不要再带他去医院看下？他长期这样会不会影响他嗅觉啊？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方小朋友，9岁，17号流感，退烧后（大概是第5天）开始头晕。24号去医院看耳鼻喉科，拍了CT，有鼻窦炎，医生未说严重程度，只说腺样体有点大。配了药，用药5天，没有明显改善，只说好一点点，像低烧一样的头晕，基本上全天都在晕。中途去了一天学校上课，第二天就说晕的严重了。平时在家看着精神状态不错，胃口也不错。
想问下这些是鼻窦炎的症状吗？5天用药无改善是否正常？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方MR诊断：双侧蝶窦，上颌窦，筛窦窦腔黏膜增厚，左侧蝶窦，筛窦，上颌窦及鼻道内见斑片状等，稍长丅l长丅2信号，丅2FLAIR呈高信号，DWI呈高信号，
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
