你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前三岁半三天前接触了发热咳嗽的同学,两天前出现咳嗽有痰,昨天开始出现有流涕发热,最高体温39.2摄氏度,今天就诊当地医院查体烟火红肿,血常规提示白细胞、c反应蛋白正常。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.首先我们了解一下流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。小年龄的因为表达的问题,所以有时候并不会告诉你有全身肌肉酸痛啊,咽痛啊这些情况,但是可能精神状态会差一些。
2.你的孩子之前有接触了发热咳嗽的同学,后面出现有发热咳嗽这种情况下确实需要高度警惕,在这个季节容易发生流感,当然我不知道你那个同学有没有诊断流感了,如果那个同学是诊断流感,你想都不用想直接吃上奥司他韦就好了。如果那个同学他没有去看病,不知道他什么情况,在这个季节我个人的建议也是可以直接用上奥司他韦,体重如果16公斤以上的可以45毫克,一天两次,如果116公斤以下的30毫克,一天两次连续用5天。
即使你的孩子接种过流感疫苗,也不保证能够完全避免流感的发生,因为他有一定的有效率。而且还要看孩子接种过的流感跟今年流行的流感,他们的血清型是否是吻合的,如果不吻合,那其实是没有什么预防作用。我们流感疫苗的制作它的血清型往往是一些预测的血清型,所以不一定是真实的今年流行的血清型。
3.至于目前用抗生素没有依据的,孩子血常规没有提示有明确细菌感染,如果也没有诊断肺炎等其他呃细菌感染可能性大的疾病,暂时是不需要用抗生素的,所以头孢希克劳可以停用。
至于重组人,干扰素对于缓解孩子目前的状态也是没有帮助的,这个属于管口的抗病毒药物,但对于普通感冒来说没有什么帮助。小儿氨酚黄那敏属于复合感冒药,对于6岁以下的儿童不推荐,因为药物成分太过复杂,副作用相对多。
4.关注孩子体温变化,及时对症退热。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.针对咳嗽,可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,可以选择氨溴特罗口服液,一次7.5毫升,一天两次。
6.注意观察孩子的精神状态,体温,咳嗽等变化,如果孩子精神状态很差,体温越来越高,咳嗽持续不好转,甚至加重,需要医院及时复诊。
7.生活上建议多补充液体,饮食上清淡容易消化。流行季节尽可能的减少与有呼吸道感染的人接触。少去人多的地方,勤洗手。
8.总的来说,孩子目前首先考虑病毒感染相关,确实不能排除流感,可以应用奥司他韦,咳嗽多可以吃易坦静。对症退热,其他的药物暂时都不用。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。