2019年12月15日
第1次提问
小孩从一岁半开始,每年到了九月份到十二月份就容易反复呼吸道感染,引起鼻炎鼻窦炎。经常有脓鼻涕,2018年10月份引起中耳炎发烧。到医院进行过鼻腔镜检查,现实腺样体堵了百分之九十。医生建议做腺样体手术,因考虑到小孩子的年纪较小,想保守治疗。后到人民医院就诊,一位医生用滴鼻子的药加头孢把腺样体缩小到百分之六十。后因气候暖了也就没再晚上张开嘴巴呼吸。2019年十月因鼻窦炎发烧,医生开了头孢。后一直鼻塞鼻子不通,11月末发现听力下降,去看医生,医生做了耳朵检查,说积水而且鼓膜凹陷。拍了片腺样体堵了90,建议做手术及加耳朵导管。 请问推荐的治疗方案和在家的护理建议。

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2019年12月15日
张帆医生
您好,感谢您的提问。
1. 腺样体是位于鼻咽部的一种淋巴组织,是人体内的正常组织,在儿童中呈生理性肥大,到8-10岁开始逐渐萎缩。腺样体的一般肥大不会引起什么症状,但是如果孩子经常感冒,或者有过敏性鼻炎等疾病,腺样体受到鼻涕的长期刺激会进一步增大,从而引起多种临床症状,最常见的就是鼻塞,分泌性中耳炎,夜间睡觉打呼甚至张口呼吸,严重的还会出现慢性缺氧等。
2. 治疗上,大部分都是建议先保守治疗,但是治疗时间比较久,至少一个月,甚至更长时间。一般建议使用鼻用激素喷鼻,比如布地奈德,再同时口服孟鲁司特钠,也就是顺尔宁片,同时每日盐水洗鼻,如果孩子盐水洗鼻无法配合,也可以用盐水喷鼻,药店里有买的。
3. 绝大部分患者经过一个月,或者更长时间的治疗都能有所改善的,只有很少部分经过2-3个月的药物治疗症状仍无法改善,或者腺样体肥大引起的分泌性中耳炎导致了严重的听力下降等情况,再考虑进行手术。
4.考虑到您的孩子去年发生过分泌性中耳炎,现在再次发生,那么对于这种复发性的分泌性中耳炎,还是建议进行腺样体切除手术的。如果您实在不想手术,那么药物治疗按照我第2条提到的使用即可,我看医生也开了这些药给您的孩子。在分泌性中耳炎彻底好之前,建议不要乘坐飞机。
2019年12月15日
第2次提问
因为小孩子现在耳朵积水,而且还有流鼻涕。如果要做手术的话需不需要等把等没有鼻涕了再做。在此期间需要吃什么药,现在医生开了阿莫西林克拉维酸钾颗粒和桉柠蒎肠。还有他是不是需要在耳朵加导管,把积液排除。以后腺样体复发的几率大不大
2019年12月15日
张帆医生
1.流鼻涕不是手术禁忌症,事实上很多腺样体肥大会导致流涕长时间好不了。
2.手术是同时进行腺样体切除和鼓膜置管(也就是您说的把积液引出)。
3.腺样体切除后很少一部分患者有复发可能。

TA的问答

我的鼻腔很红,早上起来总感觉鼻子很干燥,鼻涕里还带有点血丝,这样情况已经有1个多礼拜了,请问有什么办法治疗麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:耳朵上部有漏洞,出生时就有。近期这个漏洞发炎了,红肿,一碰就疼。大约已经有十天左右。没有到医院去看过,用金霉素眼药膏涂了两次,未见明显好转。医生您好。 男,4岁6个月,半个月前有感冒,流鼻涕,没去医院,3-5天就没啥症状了,但听孩子说一直喉咙痒,一直到时不时发出嗯嗯声音,不太像干咳,到像是喉咙里东西,问他又说没有,吃饭喉咙不疼,精神状态也好,没有发烧,呼吸正常。 他爷爷12月15日从武汉来上海,19日离开的,我怕与现在冠状肺炎有关,不知道该不该带他去医院😂。女。50岁。耳鸣。 前两三个月情况轻。只有在睡觉的时候听见耳朵嗡嗡响。现在白天在安静的时候耳鸣就能听见。晚上睡觉的时候影响睡眠。睡眠质量不好晚上三四点醒。 医院检查说是耳朵旁边血管变粗导致的 两年前做过甲状腺全清手术。 这是化验血和耳朵的ct 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方二个月的时候有点轻微感冒,有鼻涕鼻塞,有时候要去揉鼻子,鼻涕里会有血丝,看过内科,做过血常规,医生说没事。差不得一个月,鼻涕里还是会有血丝,两个鼻孔都有。今天鼻子好好的,一个鼻孔流血了