2017年03月25日
第1次提问
马医生你好,我今年34备孕二孩,去年9.1和今年2.15两次流产,胚胎停育。头一次空囊,第二次要之前吃中药调理了两个月又怀孕了,但第十一周时胎心消失又停育流产了。这次流产已经40天,未来月经,请问我需要吃药治疗吗?我之前月经不调。
2017年03月25日
马从顺医生
谢谢提问。

流产后40天没来月经时有以下建议:
1.需要排除再次怀孕可能。
2.建议做B超看看子宫内膜的厚度和形态,如果厚度足够,在无药物使用禁忌症的前提下可以尝试使用黄体酮等药物来撤退性月经。如果子宫内膜过薄,可以尝试使用雌孕激素类药物催经,使用雌孕激素后无月经来潮需要除外宫腔粘连可能。

此外,待你恢复正常月经后,建议按照复发性流产来完善检查,复发性流产的原因双方因素都有,常见的原因有遗传因素、内分泌异常、免疫因素及血栓形成倾向等,也有部分为不明原因的复发性流产。
男方要查精液及染色体,有异常需要行Y染色体微缺失检查。
女方查染色体,内分泌(基础性激素,黄体功能,甲状腺功能等),妇科超声,自身免疫性疾病筛查(抗心磷脂抗体,抗核抗体,封闭抗体等),凝血功能(D二聚体,凝血四项,同型半胱氨酸,蛋白C,蛋白S等)及淋巴细胞,杀伤细胞等检查。妇科B超提示异常的可能需行宫腔镜检查。
当然也不要过于担心,在有连续两次流产的人群中,70%以上不做任何检查和处理的都可以正常怀孕至分娩。如果条件允许还是建议完善上述检查(尤其是以往未生育的夫妇),查找到原因后便于对因处理,无异常也可放心心理的包袱。
2017年03月25日
第2次提问
马医生你好,谢谢回答!我自己检测了未怀孕。之前3.4(流产17天后)检查过一次B超:子宫水平位,子宫大小8.4*5.1*4.7,外形规则,宫壁回声均匀,内膜厚0.7,左侧卵巢2.7*1.8,右侧卵巢2.7*2.1,子宫直肠陷窝未探及液性暗区。以上单位都是厘米。请问我还需要再花一次钱检查一下吗?你说的那些检查,染色体,内分泌,免疫性,凝血功能,我一次能检查完吗?都属于妇科检查项目?花费大约多少钱?什么时候可以去查?
马从顺医生
如果17天的时候查过,你又确认没有怀孕,无药物使用禁忌症可以直接使用孕激素类药物(比如地屈孕酮片2一日两片,连服10天),在停药七天内会有月经来潮,如停药七天后仍无月经,需再去医院检查。

上面提到的检查,需要分别在月经第2-5天,月经干净后和预计下次月经来潮前一周检查,总费用3000左右。男方检查1500-2000。
2017年03月25日
第3次提问
马医生你好,请问地屈孕酮一天两片,连服10天期间会不会来月经,如果来月经了还需要服用完药物吗?这次吃药来月经后适合做那些检查项目吗?谢谢回答!
马从顺医生
如果服药期间来月经了,停药,并且不再继续服用。
检查建议在自然来月经后再进行。再次提醒你,服药前要确认没有怀孕,无药物使用禁忌症。

请评价我的回复。祝你下次好孕。

TA的问答

症状及患病时长: 有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查) 2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 , 2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。 2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80 2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50 就医及用药情况: 2024年4月12开始 地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次 孕康口服液 三支一天 黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天 依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天 需要解答的问题: 是否有必要住院保胎? 是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药) 如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流) 是否孕妈还需要做其他的检查?症状及患病时长:试管移植后 就医及用药情况:雪诺酮 需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!症状及患病时长: 我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术 就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的 需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了