谢谢提问。
流产后40天没来月经时有以下建议:
1.需要排除再次怀孕可能。
2.建议做B超看看子宫内膜的厚度和形态,如果厚度足够,在无药物使用禁忌症的前提下可以尝试使用黄体酮等药物来撤退性月经。如果子宫内膜过薄,可以尝试使用雌孕激素类药物催经,使用雌孕激素后无月经来潮需要除外宫腔粘连可能。
此外,待你恢复正常月经后,建议按照复发性流产来完善检查,复发性流产的原因双方因素都有,常见的原因有遗传因素、内分泌异常、免疫因素及血栓形成倾向等,也有部分为不明原因的复发性流产。
男方要查精液及染色体,有异常需要行Y染色体微缺失检查。
女方查染色体,内分泌(基础性激素,黄体功能,甲状腺功能等),妇科超声,自身免疫性疾病筛查(抗心磷脂抗体,抗核抗体,封闭抗体等),凝血功能(D二聚体,凝血四项,同型半胱氨酸,蛋白C,蛋白S等)及淋巴细胞,杀伤细胞等检查。妇科B超提示异常的可能需行宫腔镜检查。
当然也不要过于担心,在有连续两次流产的人群中,70%以上不做任何检查和处理的都可以正常怀孕至分娩。如果条件允许还是建议完善上述检查(尤其是以往未生育的夫妇),查找到原因后便于对因处理,无异常也可放心心理的包袱。