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宝宝17年12月15日出生是吗？宝宝以前有喘息吗？如果有最近一年喘过几次，有没有一感冒就喘息的，以前宝宝有没有湿疹，有没有过敏性鼻炎等过敏性疾病。宝宝现在有发热吗？精神怎么样，吃的怎么样，玩的怎么样，大一点运动能够耐受吗？请您补充。

考虑病毒感染后诱发的喘息，什么药都不需要用。详细的回复中。请稍后。

尊敬的家长，您好！感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片，快2岁男宝宝，咳喘4天，发热2天，精神食钠均可，既往无喘息，无湿疹等过敏性疾病，宝宝考虑病毒感染后所致的喘息、咳嗽，病毒感染后支气管黏膜的上皮、纤毛脱落等组织阻塞引起的，虽然听起来觉得响，但是宝宝活动自如，精神好说明宝宝并不难受，如果宝宝难受处于本能宝宝不会愿意主动活动，和支气管痉挛引起喘息、呼吸困难有本质区别。虽然胸片提示肺炎，但是根据病史来看宝宝精神良好，食钠还可以等一般情良好考虑急性支气管炎可能性大，而不是肺炎，您也不需要太在意胸片的报告结果，报告和阅片医生的主观判断关系很大。病毒感染基本没有特效药，为自限性疾病，根据以上分析建议宝宝处理如下：
1.密切观察：目前宝宝一般情况良好，通常提示问题不严重，可以继续居家观察，病毒感染没有特殊用药，不需要使用任何药物；
2.保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避咳嗽、喘息的诱因：如冷空气、哭闹或二手烟、鼻咽刺激；
3.家用湿化器使湿度维持在50%至60%，每天清洁加湿器，避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放；
4.避免去人多的公共场所，避免二次感染，加强室内开窗开门通风，注意空气的流通；
5.咳嗽只是一个症状，是一个保护性的防御反应，有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除，不建议使用止咳化痰药。化痰药通过口服后作用于气道黏膜细胞，是分泌增加，痰液变得稀释利于咳嗽排出，但这也需要配合主动咳嗽，而宝宝显然并不能主动配合咳嗽，大部分都是刺激后的被动咳嗽，所以也并不能达到想要的作用，反而使痰液量会增加。并且化痰药在儿童的研究中发现也并不能带来有效或者益处，所以是不建议使用肺力咳（原因之一）去祛痰，4岁以下的宝宝不服用止咳药右美沙芬；
6.肺力咳为中成药，其疗效不确切，不是没有副作用，是副作用不明确，可能潜在的风险更大，所以也是不建议您使用；
7.循证医学研究表明，蜂蜜对宝宝夜间咳嗽有一定的疗效，且不大可能对宝宝造成伤害，建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL，相当于0.5-1茶匙)可直接给予，也可稀释在液体中再给予服用
8.口服孟鲁司特对于支气管痉挛引起的咳嗽、喘息有良好的效果，对于这种阻塞引起的咳嗽、喘息效果不明显，不建议您给宝宝使用；
9.目前宝宝细菌感染依据不足，不建议您给宝宝服用阿奇霉素或者是罗红霉素。
二、关于发热及退热药的使用：发热并没有害处，不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来，其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的，它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热（超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞，当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑，理性看待发热。吃退烧药的主要目的，本身并不治病，而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧，看着明显的不舒服，就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药，但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受，也可以使用退烧药，而如果孩子发烧38.5度了，但是精神好，看着没什么不舒服，能够正常的玩耍，互动，做游戏，那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了，宝宝能够安静入睡，说明没有什么不适，不需要中间叫醒喂退烧药，待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常，只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的，不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性，研究表明一些物理降温（温水沐浴、擦浴）并不能提高孩子的舒适性，甚至有害（酒精擦浴），故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下：对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg，(或者布洛芬一次5-10mg/kg）根据需要每4-6小时口服1次，单个药物最多一日（24小时）4次，一般情况下吃一种退热药就可以了，如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物，一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些，作用时间会长一些，简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。15毫升一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.5毫升；15毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.15毫升；100毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.45毫升。

三、万一孩子出现下列情况，建议就医面诊后综合评估，给出更合适宝宝的治疗方案，以免耽搁宝宝治疗：
1. 孩子整体看上去烦躁不安， 看着比平时萎靡，整体状况不好；
2. 孩子表现出：呼吸困难，呼吸很费力，或者呼吸急促，不愿意活动；
3. 嘴唇，面部，舌头颜色显得发蓝或者呈现黯淡的颜色。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。