2019年12月16日
第1次提问
您好陈医生,我最近连续3个月每个月出现1次头疼,前2次以为是感冒没多在意,今天12/16第3次发作了,每次症状都只有头疼(这次是头额左前侧疼,前2次没注意疼的位置,前2次疼痛时间都是1天)、没有其它感冒症状(今年整年都没有感冒过),每天睡眠都7-8小时、倒头就入睡的那种、无焦虑。本人30岁、女,之前无头疼病史。以往经历:我是过敏体质,从小就有过敏性鼻炎、过敏性皮炎、哮喘,有喝茶习惯、喜欢吃橘子。 想问下:以您的经验和知识这可能和什么有关,以及以后如何预防及治疗、生活中如何避免的一些建议。非常感谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月16日
陈勇医生
您好。 感谢您的信任。
头痛是非常常见的症状。很多人都会有头痛,有些人是偶尔,有些人是长期慢性的。

简单来说,头痛大的可以分为两类,一类是我们通常说的器质性疾病引起的头痛,比如说脑出血,脑内感染,包括您说的感冒引起的。这些可以找到确切病因的头痛。一些头面部的器官也是引起头痛的常见原因,比如比较明显的鼻炎,鼻窦炎等等。

还有一类就是慢性的,功能性头痛。其实这一类年轻人更多一些。 最常见的就是偏头痛,紧张型头痛,丛集性头痛等等。 这些头痛没有确切的病因,检查脑袋等等也都是正常的。这些头痛主要还是要长期调节控制,比如最常见的偏头痛,并没有根治的办法。

所以对于您的头痛,更倾向于是慢性的功能性头痛,可能是偏头痛这一种。

一般对于您的这种头痛,还是建议常规的做一个头CT或者核磁,排除脑袋里面确实没有问题(一般来说,大概率是正常的)。常规的检查没有问题,就需要依据您的具体症状来考虑:
比如偏头痛,一般是一侧或者两侧的头痛,表现为涨痛,或者血管跳动一样的痛,有些还会有恶心或者呕吐,有些还会有怕吵,怕光,喜欢安静休息。一般休息后就会好转,大约持续时间是几小时到3天。

女性有些头痛会和月经有关系,主要是激素变化的影响。

对于您的这种头痛,如果确实常规检查正常的。那么考虑是慢性头痛,治疗上的话,主要是依据具体发作情况:

1、如果头痛少,偶尔头痛,总体对生活影响小。那么只需要每次头痛的时候,服用止痛药物即可。常用的都是消炎止痛药物,比如布洛芬,芬必得这些。一般建议是头痛一开始就服用药物,休息,不要等到头痛很明显才服用,那样药物就不会有效。还有一些特别的止痛药物,比如曲坦类的药物,比如我们这常用卡曲等等。

2、如果头痛频率很大,总体对生活影响很大。那么就需要预防性治疗,预防性治疗就是天天服用药物,服用的不是止痛药物,服用的是其他的可以减少头痛的药物,比如常用的心得安,尼莫地平,氟桂利嗪,一些抗癫痫药物等等。需要服用后随访,看看症状情况,每个人对药物反应都会不一样,要个体化。

您现在的情况如果只是每个月发作一次的话,暂时也不推荐长期服用药物。


还有就是您需要留意那些因素可能会诱发您的头痛,有的话就尽量避免。

总结来说就是:1、您的头痛是慢性,功能性头痛可能性大;建议可以常规检查排除器质性疾病。
2、常见检查没有问题,治疗的话,可以先每次疼痛前服用止痛药物即可。然后在观察。
3、如果头痛较多,就需要预防性治疗
4、不要乱吃药,不要过度服用药物。这种头痛其实很多的,不要有太大的心理负担。
2019年12月16日
第2次提问
感谢陈医生的详细解答,问下如果要排查脑出血、脑内感染这类器质性疾病用头CT可以排查出来么?还是需要CT结合核磁?
2019年12月16日
第3次提问
因为之前腰疼的时候医生告诉我说CT看骨头、核磁看血管,不知道脑出血这类在头CT上是否会有痕迹显现?
2019年12月16日
陈勇医生
您好,您这种情况有脑出血什么的器质性疾病可能性非常非常的小。不用太担心。如果是看脑出血,CT就可以了。
不过看其他的CT会差一些,核磁会好一些。
要检查血管,需要做专门的血管成像,比如CT血管成像CTA或者核磁共振血管成像MRA。推荐您可以做一个核磁共振+MRA。这样基本上就都检查了。
以后再出现头痛,只要变化不太大,和之前类似,都不用在反复检查。

TA的问答

症状及患病时长:左侧头疼有些年了,之前疼几天就好了,最近疼的时间有些长, 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:拍了片子,想问问是什么毛病导致的头疼,并且需要怎么治疗症状及患病时长:小脑梗,头晕严重 就医及用药情况:在神经科住院 需要解答的问题:咨询下治疗方案。 因为病人有多发性骨髓瘤,所以医生认为还是要先治疗多发性骨髓瘤,才能解决根本性的问题,但是病人现在不能走路,一走路就头晕,站不稳。该怎么办?症状及患病时长三四天 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我经常发呆,然后后脑勺会有点感觉,有时注意力不集中症状及患病时长: 前一天去搏击了,第二天(上周四)醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频,感觉好了很多,但是还是有宿醉的感觉,脑袋有点晕,眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了,但是我出门见了个朋友,喝了几瓶啤酒,到家的时候,感觉很累很累,头晕的感觉又回来了一直持续到今天,之后我就请假休息了。 就医及用药情况: 昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛 需要解答的问题: 想问一下医生,这种情况下我需要去医院就诊吗?有什么办法可以治疗吗?症状及患病时长: 头部突然间不适,头疼涨的感觉后,右整条腿无力、麻、憋涨,严重的一次当时无法走路,轻的一次走路轻飘飘的; 之前无此类症状,今天突然有的症状,出现了3次; 就医及用药情况: 之前无慢性病,没有服药 需要解答的问题: 此类症状猜测是什么原因,麻烦给就医建议