2019年12月15日
第1次提问
医生好,余挺,男,33岁,2018年夏天因植物性神经紊乱(检查后知道的)住院全身检查,当时做了胃镜,切了一个息肉,有浅表性胃炎,其它没什么。还有个情况就是五年前开始,只要一吃完饭就想拉大便,感觉是吃进去的东西把前面的便便挤出来了,一天可以拉三四次。前几个月吃了一次很辣的火锅,肚子疼,然后吃了胃药肠道药,好了。到今天的这几个月里,出现了四五次肚子疼的情况,都是同一个地方,感觉像闪筋的疼痛,像食物摩擦肉的那种疼,持续一两分钟,不是那种针刺。最近拉的大便不成形,是散的,偶尔又成形,最近老是胃暖,胃胀,吃不进去东西,老打嗝,晚上吃了点东西胃部有灼烧的感觉,消化的也慢,两三个小时都还是很饱的感觉,刚拉了一次,前面的一点像羊屎,黑的,后面是正常的,成形。请问医生需要去做胃镜检查吗?是不是什么大病?
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年12月15日
高明军医生
谢谢您的信任,您的描述很详细,您的情况我已经清楚了,谢谢。
综合您的表现,我考虑您存在胃肠功能紊乱。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。
有胃肠功能紊乱的基础问题,很多人一旦有风吹草动,如生活节律不规律、过度紧张焦虑、工作学习压力大,受凉,辛辣刺激食物,或过杂饮食,或不洁饮食,菌群紊乱,甚至环境改变等,都可能会导致腹痛,大便不规则,消化不良等各种胃肠道不适的症状。
我们门诊还能够看到不同程度的反酸、喛气、消化吸收不良、胃肠产气增多,肠鸣音活跃,腹胀、腹痛、痉挛性不适或者疼痛,有人会伴有大便不规则,排便不尽,大便不成型,粘液便,甚至腹泻等胃肠道症状,有人也仅表现为腹痛的症状,这些都类似于胃炎和肠炎的症状。
这些部位的疼痛,主要是肠道,胃肠道具有消化,吸收,蠕动,分泌,菌群等功能,一旦某种功能紊乱,不可避免诱发一系列的症状,您呢可能是由于肠道蠕动功能紊乱,导致不规律的不协调的蠕动,产生痉挛性不适或者疼痛,也就是神经肌肉的疼痛。
如果行胃肠镜检查,也就是粘膜的充血水肿甚至是糜烂,哪怕是溃疡,但是我们医生都知道。这些并不是什么大的问题,都属于炎症的范畴。就像您的胃镜检查结果这样,息肉切除了就等同于正常了。
总之,您放心一般都没有大碍,您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下,防止胃酸或胆汁的反流。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部。多饮水,保持尿量充足,代谢废物及时排出。
2、针对您的胃肠功能紊乱的症状,我调整一下方案,先吃药治疗看看效果,1)抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑每次20mg早上餐前半小时,每日一次。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。3)得舒特,每次一颗,每日三次,调整胃肠神经肌肉痉挛性不适或疼痛,4)另外适量补充复合维生素和微量元素,如金施尔康等,促进胃肠粘膜新陈代谢,增强免疫力和抵抗力。
建议以上药物规则性服用3-4周。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,胃炎,肠炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病可能需要长时间服用3-4周,然后间断性调理,有症状时服药,也就是每2-3天,或3-5天服一次药,逐步减药,直至停药。
3,胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,心平气和,不要紧张抑郁或焦。虑,增加一些娱乐或体育锻炼,培养一些兴趣爱好,分散注意力,都是有助于症状的缓解。
当然,您甚至可以不服药,就通过饮食,生活等方面的调理,就能够逐步缓解了。您还年轻,不要担心,是没有什么问题的。您胃镜已经检查过了是没有什么问题的。如果从健康体检角度考虑,那就预约肠镜检查一下,没有什么问题的话,我们也就彻底的放心了,我的经验看你是没有什么问题的,可以先通过上面的方案中提到的措施调理一下,好转也就可以了。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年12月15日
第2次提问
医生,我主要担心的是黑便,听说黑便是肠胃出血的表现,我的胃镜是去年夏天做的呢。那个植物性神经紊乱确实容易导致消化不良,我只要肚皮上的神经疼就会消化不良,就会出现拉大便不成形的问题。
2019年12月15日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,您反应头端大便颜色呈现黑色,后面是正常的颜色了。
一般情况下,大便的正常颜色为黄色,或者褐色。
黄色是胆汁中胆红素产生的颜色,褐色是受吲哚和便中合铁化合物的影响所形成。多食碳水化合物,大便倾向于黄色;多食蛋白质时,大便倾向于褐色。如服用某些中药,大便颜色会加深,呈现深褐色或深青色、甚至像黑色。而上消化道出血时,红细胞中血红蛋白的铁,在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁,从而使粪便呈现黑色。黑便是临床上最常见的异常大便,需要胃镜、肠镜来寻找出血病灶的。
另外大便在肠道中潴留时间长短会影响大便色质,大便潴留时间长,大便颜色呈现深褐色,肉眼看上去貌似黑色而已,而你的大便头端偏深色,后端又恢复正常了,这种情况绝大多数都是没有问题的,如果是消化道出血引起的黑色,那么它一整段的肠管应该是均匀的黑色。
另外,如果是消化道出血导致的黑便,在水中稀释一下,就会呈现洗肉水样淡红色,如果大便稀释后周围的水没有淡红色,而呈墨绿色,其实就是胆汁的颜色或者实物的颜色。或者大便在便池上抹开的边缘,也呈现黄色或绿色,或褐色,那也就基本排除了出血,所以我认为您的大便颜色是正常的,不需要太担心。胃肠功能紊乱的时候,也会导致大便的颜色发生异常。可能你就属于这样的情况。调理方法,就是上面文字资料中提到的是一致的。
如果不放心,医院查一下粪便隐血实验,很简单也很廉价的一个检查。立即出结果。我的经验看是没有什么问题的。
谢谢您的信任和好评,您有任何健康方面疑问,或者检查结果,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年12月16日
高明军医生
您好,您这些症状是可以先吃药辅助调理一下的,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)