2019年12月15日
第1次提问
症状描述:我家宝宝100天,14斤多点,前两天宝宝晚上睡觉的时候手臂在外面可能有点着凉,前天开始咳嗽流鼻涕打喷嚏,前天晚上和昨天加重,咳嗽不断,打喷嚏多,鼻涕也多,鼻涕比较清。 患病时长:三天,前天开始,前天晚上和昨天加重,睡觉都会咳。今天服药后有明显缓解,但偶尔会咳,像是被口水呛到那种咳。鼻涕明显少了,但是依然鼻塞。 医院检查:带去当地县城妇幼保健院医生看,听了肺音,确定肺部没有问题,观察咽喉有点肿,开了两个药复方愈酚喷托那敏糖浆(一次2毫克)和氨酚麻美干混悬剂(一天三次,一次三分之一。 用药情况:这两种药如下图,从昨天下午开始吃,已经吃了4次。症状有好转,但是下午开始非常嗜睡,偶尔醒来吃两口母乳又睡过去,看得出他很困,我网上查药里有嗜睡成分,会不会对宝宝有害。很担心?这两种药我看丁香妈妈都说不要给宝宝吃,但医生又给开了,能不能不吃?不吃药又怕他严重。 另,46天时得过新生儿金黄色葡萄球菌支气管肺炎,保温箱里住过几天,输过抗生素,已经治愈出院。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月15日
王建华医生
家长你好,三个月九天的宝宝3天前咳嗽,流鼻涕,打喷嚏,鼻塞,一天前加重,今天给予复方愈酚喷托那敏糖浆(一次2毫克)和氨酚麻美干混悬剂(一天三次,一次三分之一,症状好转,但宝宝嗜睡,鼻涕减少,仍有鼻塞。为进一步了解宝宝的情况,麻烦家长回答一下几个问题:
1. 宝宝的精神状态 在服药之前怎么样?咳嗽有没有痰?是连声咳还是单声咳?
2.宝宝的食欲怎么样?,奶量有没有较以前减少?大小便是否正常?
3.身上有没有皮疹?宝宝有没有发热?
4.最近有没有接触过感冒发烧的病人?
5.宝宝有没有得过湿疹?
6.家长有没有过敏性鼻炎等其他过敏性疾病?
7.宝宝有没有先天性心脏病等其他基础疾病?
2019年12月15日
第2次提问
宝宝服药之前精神状态还行,可能鼻子不舒服老是哭,咳嗽感觉有痰,多为连续咳嗽,没吃药前,睡觉的时候也会偶尔咳。 食欲因为嗜睡没以前吃的频率高,但昨晚睡前吃的挺多,只要不睡觉还是在吃。小便正常,今天大便里感觉有粘液。 没有发热和皮疹 最近有接触感冒发烧的病人,我侄儿 没有过湿疹,出生身上有两颗很快没了 没有过敏性鼻炎 现在换尿不湿醒了在吃,吃的时候感觉有鼻涕鼻塞,不过咳嗽少了
2019年12月15日
王建华医生
家长你好,补充病史已看到。三个月九天的宝宝3天前咳嗽有痰,连声咳,流鼻涕,打喷嚏,鼻塞,一天前加重,今天给予复方愈酚喷托那敏糖浆(一次2毫克)和氨酚麻美干混悬剂(一天三次,一次三分之一,症状好转,但宝宝嗜睡,鼻涕减少,仍有鼻塞。服药前精神状态还好,有接触过感冒的病人。综合宝宝病史,初步考虑宝宝为急性上呼吸道感染,病毒感染的可能性较大。
病毒感染引起急性上呼吸道感染,没有特效药,只有对症治疗,由于宝宝的年龄较小,可吃的药不是特别多,但是不建议给宝宝吃复方感冒药,因为复方感冒药成分复杂,副反应多,同时还有针对宝宝没有的症状的成分,造成了药物的滥用和重复用药。
复方愈酚喷托那敏糖浆本品中愈创甘油醚为祛痰剂,能使呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出;枸橼酸喷托维林为镇咳药,有中枢及外周性镇咳作用,其镇咳作用强度约为可待因的1/3,除对延髓的呼吸中枢有直接的抑制作用外,还有轻度的阿托品样作用,可使痉挛的支气管平滑肌松弛,减低气道阻力;马来酸氯苯那敏为抗组胺药,并有中枢镇静作用。

氨酚麻美每包含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水氢溴酸右美沙芬。对乙酰氨基酚是解热镇痛药,盐酸伪麻黄碱能选择性收缩血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,减轻鼻塞症状;氢溴酸右美沙芬对延髓咳嗽中枢有直接作用,能抑制咳嗽反应。
咳嗽本身是一种保护性的反射活动,当气管或支气管内有痰液时,刺激神经引起咳嗽反射,通过咳嗽的动作可以将痰液排出去。如果使用镇咳药,痰液排不出去,暂时使宝宝没有咳嗽,病情看似好转,一旦停药,咳嗽又会加剧。另外本品还有中枢神经镇静作用,导致宝宝嗜睡。
两种药物同时使用,更加增加了药物的副作用,所以不推荐宝宝使用复方感冒药

初步建议如下:
1.宝宝咳嗽有痰,可以给宝宝雾化治疗。雾化的药物有普米克令舒雾化液2毫升+异丙托溴铵雾化液1毫升+特步他林雾化液1毫升三种药放在一起雾化吸入治疗,起到平喘止咳化痰的作用。
2.宝宝流鼻涕,有鼻塞的话可以给宝宝用吸鼻器,把鼻涕吸出来。
3.母乳喂养的宝宝,家长要清淡饮食,避免高油高糖的食物,宝妈要多吃新鲜的蔬菜和水果。
4避免接触感冒发烧的病人,也避免带宝宝去人多拥挤的地方,避免引起交叉感染。


第3次提问
现在他睡着了,明显嗜睡,因为平时他睡觉会闹瞌睡,这种情况会对他产生影响吗?很担心!然后睡着了听呼吸声感觉有鼻涕,但没有咳嗽,我可以停药吗?停药两种都停还是只停一种?停了后他继续鼻塞咳嗽怎么办? 另外,咳嗽有的说肺热,会不会是我给他盖多了?他用的睡袋加一个被子。
2019年12月15日
王建华医生
个人建议家长不要给宝宝吃复方感冒药了,两种药物都挺掉吧,如果宝宝咳嗽就给他雾化治疗,有鼻涕可以用吸鼻器给宝宝把鼻涕吸出来,鼻塞影响了宝宝睡眠,可以给宝宝变换一下体位。
肺热是中医的说法,不太了解,被子以宝宝不出汗,手脚不冷就可以了。不要太多,也不要太少。
王建华医生
密切关注宝宝病情,由于宝宝年龄较小,病情变化较快,如果宝宝出现发热,呼吸困难,面色难看要及时到医院儿科门诊复诊,重新评估病情。

TA的问答

王医生 我家宝宝(1周10个月大)疑似得了急性喉炎 但是因为疫情原因不敢轻易上医院问诊 想先线上问诊看看情况 能不能自行在家护理观察 症状及患病时长:前天白天开始感冒 前天晚上有轻微犬吠样咳嗽 咳大概五六次 昨天白天开始流涕 偶有正常咳嗽声 昨天夜里犬吠样咳嗽声次数开始增加 睡眠不好 高烧38.7 服过退烧药 白天精神状态还可 宝宝一周岁时曾得过急性喉炎住院 咳嗽声音和这次一样 所以怀疑这次也是急性喉炎 目前症状还不算严重 需解答的问题:所以想问问医生 可不可以先居家观察 能不能自己在家做一下雾化治疗?如雾化如何用药? 夜里忙着照顾宝宝 忘了给宝宝咳嗽录个音 就是有空空声医生您好,孩子1岁8个月。9月30号打麻腮风疫苗。10月1号开始咳嗽,诊断为急性喉炎。吃泼尼松等。10月5号加重ct诊断为支气管炎。输液红霉素9天好了。第二天又开始咳嗽并发烧。4天烧退后咳嗽厉害,诊断急诊喉炎,又输液头孢7天,后追加三天消炎药。好了没过两天,又开始咳嗽,咳嗽又慢慢厉害。这次吃着依托红霉素,还有小儿咳喘灵等。吃了有4天了。咳嗽很少,偶尔咳嗽一声带着痰的声音。 他最近一个礼拜还口臭,脸上突然有两个疙瘩,身上也有些类似湿疹的小疙瘩他有点痒。 昨天给他停了依托红霉素。今天午睡醒了,又有点低烧了。 请问他这样反反复复发烧和咳嗽。是怎么了?是得了什么疑难杂症吗?还是上呼吸道反复感染这么简单?平时照顾很仔细了不觉得给他着凉。请问现在怎么办?依托红霉素能继续吃吗?最多吃多少天?毕竟已经输液和吃消炎药一个多月了,很着急。现在又低烧起来了, 图1和2,是昨天脸上疙瘩,图3是今天,疙瘩看着瘪了,症状描述:宝宝30个月。昨天午睡发现呼吸有声音,怀疑感冒。昨晚有点疲劳感,然后开始烧38.3,然后睡了,温度超39了他就睡不好会哼唧醒来,然后我就给他吃美林。 咳嗽几乎没有偶尔一下下,能发出很重的呼吸声,说话声音还好没怎么变。精神状态还好的,人还开心的。 以前从来没有因为感冒烧的那么高的。 我怀疑急性支气管炎想不用药自己在家护理,但是温度超39了又不放心,所以问一下医生要不要去医院。王医生您好,宝宝五个半月,纯母乳,9.6开始便秘,一周没拉大便,一直有臭屁,9.14用了开塞露拉出来了,棕色像奶粉宝宝的便便,而且很稠,酸味很重,见图一。后面大便正常五六天又开始便秘。一周后又用了开塞露拉出来,情况和第一次一样,见图二。用开塞露到现在六天了,还是没拉过。这是便秘了吧?有人说攒肚。我也分不清。 9.6之前都是一天一次或两次大便(见图三,金黄色,稀,不过一直都有粘液,之前问了医生其他都好的 当时就没在意) 另外第一次便秘期间我梭子蟹等高蛋白产品吃了很多,是否有关?后面有注意,但宝宝还是便秘? 妈咪爱吃了三天没效果,改用bb12的益生菌,吃了两天了,暂时没拉。一直放臭屁 本来最近打算加辅食,这下便秘也不敢加了症状描述:孩子目前出生50天左右,我是纯母乳喂养,早上起床,或者有时候睡醒会咳嗦几声。一天有个5次左右吧。早上起床感觉嘴巴有点干。还有就是吃奶的时候总觉得她呼吸不畅,有声音,吃一个胸就睡着,睡着有时候会被呛醒。然后就感觉有点鼻塞。 呼吸的时候锁骨那里动。睡醒了有时候会吐一点泡泡,不频繁 患病时长:咳嗦之前就有,一直到现在次数有增多,疫情原因也不太敢去医院