2019年12月15日
第1次提问
宝宝23个月,最近一个月反复肺炎,支气管炎,反复住院三次,一出院没几天就又感冒。医生帮忙看下单子,什么原因导致的。

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月15日
尹苹医生
感谢您的信任!
宝宝不到两岁,这一个月来反复感冒,因为肺炎或者是支气管炎住院做了下面两项检查,你想知道能不能长出宝宝反复感冒的原因?

第一项检查是EB病毒的检查,虽然EB病毒衣壳抗原IgM,28.2偏高,但是阳性的话要大于40,虽然结合率相对高一些,目前不考虑存在eb病毒感染的情况,因为EB病毒感染常常表现为慢性反复发烧,淋巴结的肿大,有的孩子会出现扁桃体的化脓等有的时候会伴有皮疹,长时间下来会有肝功能损害等,这个是不考虑的,这个病毒感染呢,也不是孩子啊,反复感冒的原因,

第2项检查是免疫力的检查,孩子igg的检查是正常范围的,iga检查是0.375偏低,但是对于咱们这个年龄阶段的孩子,这个数值一般常常低于正常范围,这个是反映呼吸道黏膜抵抗力的,因为婴幼儿的呼吸道黏膜的这个免疫力的发育常常是比较晚的,一般情况下,2~4岁的时候才会达到正常成人的水平,因为这个数值偏低呢,所以儿童反复呼吸道感染的可能性是很大的,所以婴幼儿特别容易得感冒咳嗽等,所以宝宝目前反复感冒呢,肯定跟这个数值低有关系,但是孩子的这个数值低呢也在可以接受的范围之内,其实临床上还是很常见的,

ige这个数值是偏高的,这个数值偏高的时候呢,常常反映孩子可能是过敏体质,有的孩子表现为气道的反应性比较高,比如说容易咳嗽,咳嗽的时候有时候容易干咳,而且有的孩子会容易喘息等。

总之我认为宝宝的化验检查呢,没有什么大碍,宝宝这段时间来容易感冒呢,肯定跟iga数值低,如果宝宝是容易过敏的体质也容易导致反复的咳嗽,尤其是现在的空气质量比较差,冬天呢气候变化又比较快,室内外温差比较大,这个季节的流感又比较流行,所以特别容易得感冒啊,肺炎啊,而且如果家长护理又不得当,比如说出汗比较多,一下子脱了衣服着凉了,这种情况下细菌病毒趁虚而入,孩子容易反复感冒,

所以我认为孩子在冬季容易反复感冒,甚至是支气管炎等也是不少见的
1、首先家长还是要做好护理呀,想一下自己是不是有护理不得当的地方,比如说天气冷的时候让宝宝贸然出门,天气热了一下子脱了衣服,让宝宝反复着凉,所以平时加强护理穿衣服以手脚摸起来温热,但是后背摸起来没有汗为准,避免宝宝突然着凉,
2、空气好的时候注意通风透气,现在感冒很流行,尽量的不要去人群密集的公共场所,
3、按照国家的计划接种疫苗,在流感季节到来之前,比如说789月份提前接种流感疫苗,
4、让宝宝好好吃饭,平时多吃蔬菜水果,五谷杂粮,适当的参加体育锻炼,提高自身的抵抗力,

这些都是一些比较现实,但是管用的方法,其实儿童尤其是学龄前的儿童,一年有6次呼吸道感染都是属于正常现象,尤其是在冬季这个呼吸道感染的高发季节。

我认为你也不需要太担心,关键还是要加强护理,让宝宝好好吃饭,这才是最重要的~

祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2019年12月15日
第2次提问
好的,收到医生。您的意思是宝宝反复感冒和她的免疫力低还有是过敏体质有关,跟eb无关是嘛,那还有必要在做eb病毒基因定量嘛,还有提高免疫力的药物吃的脾鞍肽,她这个月已经打了二十四天点滴了前后,这回出院后现在又感冒了,目前感冒第五天,验血是病毒感冒,咳嗽,清黏鼻涕,咳嗽嗓子呼噜,做几天的雾化咳嗽有好转,五天前又拍片不是肺炎,现在是感冒第五天,吃药多久会好呢,我好担心怕时间久了又是肺炎,孩子出生二个月时得过肺炎,以后每次普通感冒吃药都不好使最后都成肺炎了,医生吃药的话几天感冒会好呢,怎么判断后期会不会变成肺炎了呢,提高免疫力的方法您赞同打免疫力针吗,您觉得有必要吗,听说那个有危险性。
2019年12月15日
尹苹医生
我并不是说宝宝免疫力低,iga这个数值在两岁以下的孩子都比较低,咱们宝宝其实我认为还是在可以接受的范围,宝宝仅仅是这一个月反复三次感冒或者是支气管炎,并不一定说明他抵抗力低的,如果宝宝平时有过敏体质的话,感冒的概率也会大一些,

现在不存在eb病毒感染的情况,我认为没有必要再做基因的定量,

脾氨肽这个药物,我们在临床上看有的孩子效果好,有的孩子效果也不好,您既然买了可以给宝贝口服,但是如果效果不好的话,我认为停用就可以的,

宝宝现在感冒流清鼻涕,咳嗽,病毒性的感冒,这是最常见的一种感冒的类型,主要是针对症状进行处理,你给宝宝说过话吸入好转了,我认为可以继续给孩子说话,如果有明显的痰,感觉咳嗽再加深,可以同时加用口服的头孢或者是青霉素类等抗生素也是可以的,感冒一般情况下也是7~10天左右的病程,只要是孩子抵抗力好,一般情况下两个星期之内都会好利索的,

如果宝宝持续咳嗽加重加深,或者是在病程过程中又出现了发烧了,发烧的热度越来越高,这种情况下就要警惕是不是呼吸道感染,有往下走的趋势,比如说有支气管炎啊,或者是肺炎,必要的时候就要面诊一下了,但是一般情况下感冒不会轻易就发展成肺炎了,

免疫力的真的话我没有听说过呢,也不知道您说的是哪个真迹,没有很好的增强免疫力的方法呢,关键还是加强护理,锻炼身体,好好吃饭,这些方法才是最重要的`
2019年12月15日
第3次提问
好的,谢谢您回复的这么细致。麻烦您医生我还是想针对肺炎这个问题再问您一下,我宝宝每次感冒二三天药都无效,去医院大夫一听诊就说是气管不好了,然后就让点滴了。或者感冒在家吃五六天药效果不理想去拍片就是肺炎,我宝宝23个月总共前后加起来感冒次数六七次,有五次上都是肺炎全都是输液点滴的,就这次拍片肺子目前没事,才继续吃药的。医生您有什么建议嘛?有人说我宝宝肺火大,说火走易经她每次都走肺子,我宝宝不生病时嘴唇也特别红 而且手心一般时候都比较偏热。我们当地是个小县城 我也没咨询明白找到更有效的对策,也不知道问题出在哪?说实话现在宝宝一感冒我内心都嘚瑟,她每次肺炎我都有阴影了,谢谢您了!!
2019年12月16日
尹苹医生
感冒一般7-40天左右的病程,每次感冒2-天不见好转,都是疾病的一个自然病程。如果有鼻塞,呼吸音听起来就是粗的,气管不好,不能根据此就说肺炎或者支气管炎了。毕竟没有给孩子听诊,不能判断到底是不是肺炎。

我的建议还是如果咳嗽不深,没有明显的痰,可以配合雾化,口服止咳药物。
如果有痰明显,咳嗽越来越明显,越来越深,就及早口服抗生素,比如头孢克肟等,能尽量不输液就不输液,反复输液容易耐药,且降低抵抗力

学龄前儿童每年6次呼吸道感染都是正常范围,所以孩子反复呼吸道感染也是这个年龄阶段的 特点。

所以还是好好护理好好吃饭,咳嗽可以先做雾化等,必要口服抗生素,如果加重必要时候输液,能不输液尽量不输液。

祝宝宝健康成长!
抱歉让您久等了!昨晚休息的早,没能来的及回复您请见谅!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。