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您有没有乙肝病史？有无肝病、肿瘤家族史？有无复查肝胆胰超声？您运动减肥后体重能否控制减轻，或者体脂比是否有所下降？

好的，现在病房值班工作有点繁忙，晚点得空时我会抽空回复您。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

你好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，主要是肝功能轻度异常，转氨酶和谷氨酰转肽酶GGT略高 。AFP略高。之前曾有酗酒、持续脂肪肝并肝功能异常情况。没有乙肝病史，没有肝病和肿瘤家族史史，去年检测过两次肝胆等超声提示脂肪肝，无其他特别异常。

临床上单纯来看肝功能异常，转氨酶和GGT等指标升高的原因很多，包括生理性、药物，病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、高脂饮食、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。您可以对照着先排除下生活作息饮食因素影响。

任何疾病的诊断，都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。
转氨酶等指标的升高并非只是单纯用药对症处理，更重要的是看是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。

你没有乙肝和肝病家族史，若近期无饮酒、熬夜、劳累、情绪焦虑波动，且无口服可能引起肝功能异常的某些药物史，考虑肝功能异常与脂肪肝有关。
最近几年锻炼后虽然体重下降，但如果腹型肥胖没有改善，超声仍然提示脂肪肝，说明体脂比可能仍然比较高，脂肪肝仍然存在。

脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝。
对于持续脂肪肝并肝功能异常患者，可以查一下血常规、血脂、肝脏瞬时弹性硬度等检查，了解血脂、脂肪肝分级及硬度水平情况。如果肝硬度不大，则不必过于担心。
您现在的脂肪肝轻度，肝功能只是轻度异常，原则上可以不必服用护肝药物。重点在于继续控制饮食和体重。但不注意饮食和运动，只单纯用保肝药物只会掩盖肝功能异常）。

对于年轻人而言，一般多是单纯性脂肪肝，大多是有望逆转的。而且，对于脂肪肝的治疗，首先要调整生活习惯，避免熬夜，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食和适量运动锻炼（除外有氧运动，无氧运动减肥的效果更好）是关键。
通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，多吃蔬菜水果，作息要规律。坚持锻炼几个月后复查，只要体脂比降低和腹型肥胖减轻，脂肪肝和肝功能肯定也都会好转。您可以过一段时间后再复查肝功能、肝胆超声等看看变化。

我们一起再来了解下甲胎蛋白AFP的临床意义。AFP升高，特别是对于有乙肝、丙肝病史的患者，确实要警惕肝癌。但AFP升高并不是说一定就是得了肝癌，除外部分急慢性肝炎和肝硬化， 正常人群中部分人也有升高的，但一般升高是短暂性的，或者并非持续升高的状态。
甲胎蛋白(AFP)是作为临床诊断HCC的主要肿瘤标志物，AFP对HCC可疑患者（尤其是高危人群）的筛查是有效的，但AFP特异性不足，限制了HCC的早期诊断。AFP是一种糖蛋白，依据AFP与小扁豆凝集素(LCA)亲合的强弱程度将AFP分为3种异质体：L1型、L2型和L3型。
AFP-L1是LCA非结合型，存在于慢性肝炎和肝硬化中，构成非恶性肝病中总AFP的主要部分。AFP-L2与LCA有中度亲和力，在怀孕期间的母体血清中可以检测到，主要来源于卵黄囊肿瘤。 AFP-L3为强亲和LCA型，由恶变肝细胞产生，可作为检测HCC的一个新的肿瘤标志物。我们通常AFP-L3与AFP之比称为甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%），如果检测AFP-L3%大于10%，为阳性。
您目前AFP只是略微升高，考虑与脂肪性肝炎有关，但不必紧张，不用处理。只是去年做的超声有些久了，现在可以复查一下如果没有特别就不要紧了。如果以后动态观察AFP有升高，那么再完善甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）检测和腹部MRI检查排查问题。
继续注意健康饮食生活习惯+定期复查。只要肝功能正常、肝脏无结节肿块出现，AFP非持续性升高，那么就不必担心。
希望后面复查能得到您反馈的好消息。