代思明
副主任医师
风湿科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 2
2019年05月27日
我妈妈54岁，坐标重庆，平时办公室工作。
症状：1⃣️一到夏天就会腿冷腿酸，范围主要是大腿和小腿，感受类似骨头的酸和冷。尤其是晚上，只能用药酒把腿搓热才能勉强睡一会儿，严重影响睡眠。大约十年了，而且只有夏天这样。
2⃣️风湿科骨科中医都看过，说不是风湿，但也不知是什么病，风湿四项检查结果如下。
3⃣️每年体检，除了血脂有点偏高其他没什么问题。
4⃣️外婆有糖尿病，外公有高血压，但家族其他人都没有腿冷这个问题。
请问：1⃣️这个可能是什么问题，应该看什么科室？或者要再做些什么检查可以帮助判断？
2⃣️可能的话麻烦给一些诊断或者用药建议，谢谢！
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2019年05月27日
您好，看到患者的情况了，根据患者的年龄性别和症状我主要需要考虑风湿性多肌痛，下肢血管病变，肌炎，神经病理性疼痛包括纤维肌痛综合征，还有一种可能是正常情况。
我想先了解一下相关病情，再帮您作出可能的诊断和建议。
1、患者有没有过关节肿胀？下肢肌肉除了疼痛外是否有有肌肉无力症状，比如患者蹲下是否可以自己起来，上下楼梯有无费力？除了下肢肌肉外，上肢比如肩膀，颈部有没有不适？
2、患者除了下肢冷以外有没有过手指或脚趾遇到凉水变白色的情况？小腿容易肿吗？之前有没有吸烟史或经常久坐？
3、患者除了疼痛的时候外，其他季节睡眠好吗？有没有焦虑或者低落的情绪？
4、服用过什么药物吗，有没有作用？夏天如果注意保暖后症状是否有所好转？
我想先了解一下相关病情，再帮您作出可能的诊断和建议。
1、患者有没有过关节肿胀？下肢肌肉除了疼痛外是否有有肌肉无力症状，比如患者蹲下是否可以自己起来，上下楼梯有无费力？除了下肢肌肉外，上肢比如肩膀，颈部有没有不适？
2、患者除了下肢冷以外有没有过手指或脚趾遇到凉水变白色的情况？小腿容易肿吗？之前有没有吸烟史或经常久坐？
3、患者除了疼痛的时候外，其他季节睡眠好吗？有没有焦虑或者低落的情绪？
4、服用过什么药物吗，有没有作用？夏天如果注意保暖后症状是否有所好转？
2019年05月27日
我妈妈54岁，坐标重庆，平时办公室工作。
症状：1⃣️一到夏天就会腿冷腿酸，范围主要是大腿和小腿，感受类似骨头的酸和冷。尤其是晚上，只能用药酒把腿搓热才能勉强睡一会儿，严重影响睡眠。大约十年了，而且只有夏天这样。
2⃣️风湿科骨科中医都看过，说不是风湿，但也不知是什么病，风湿四项检查结果如下。
3⃣️每年体检，除了血脂有点偏高其他没什么问题。
4⃣️外婆有糖尿病，外公有高血压，但家族其他人都没有腿冷这个问题。
请问：1⃣️这个可能是什么问题，应该看什么科室？或者要再做些什么检查可以帮助判断？
2⃣️可能的话麻烦给一些诊断或者用药建议，谢谢！
补充：1⃣️没有过关节肿胀的情况，不是疼痛，是酸和冷，像从骨头发出的，不像是肌肉痛。其他没有不适，也没有肌肉无力情况。
2⃣️没有出现过手指或脚趾遇凉水变白色情况，小腿不容易肿，没有吸烟史，但经常久坐。
3⃣️双腿酸冷严重影响睡觉，睡眠问题长期存在，睡不着时有焦虑和情绪低落的情况。
4⃣️吃过一些中药(有说是身体热量分布不均，有说肾阳虚的)，都没什么效果。夏天把脚敷热稍微好些。
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2019年05月27日
您好，您母亲目前暂时不考虑类风湿关节炎，风湿病有很多种，但受凉后疼痛不是风湿病。
现在的情况目前考虑几个原因，一个原因是因为寒冷会导致局部血液循环差，肌肉收缩韧带顺应性下降，导致的疼痛。很多女性，尤其平常身体处于亚健康状态或缺乏运动的，血液循环会比较差，因此当寒冷时血管收缩血液循环就会有影响，这种情况可以注意局部保暖，热水泡足或泡澡促进血液循环，并适当运动，促进血液循环。
另外，您母亲久坐，建议完善下肢动脉彩超检查，明确有无血管疾病。
另一个原因是神经病理性疼痛，这种情况和失眠情绪有关系，失眠和情绪会导致疼痛，而疼痛又会加重失眠和不良情绪，造成恶性循环。如果按照我第一条的保暖改善循环后，疼痛的症状没有好转，建议三甲医院疼痛科或神经科就诊。这种情况可以服用普瑞巴林或度洛西汀改善。另外，需要同时改善睡眠。
现在的情况目前考虑几个原因，一个原因是因为寒冷会导致局部血液循环差，肌肉收缩韧带顺应性下降，导致的疼痛。很多女性，尤其平常身体处于亚健康状态或缺乏运动的，血液循环会比较差，因此当寒冷时血管收缩血液循环就会有影响，这种情况可以注意局部保暖，热水泡足或泡澡促进血液循环，并适当运动，促进血液循环。
另外，您母亲久坐，建议完善下肢动脉彩超检查，明确有无血管疾病。
另一个原因是神经病理性疼痛，这种情况和失眠情绪有关系，失眠和情绪会导致疼痛，而疼痛又会加重失眠和不良情绪，造成恶性循环。如果按照我第一条的保暖改善循环后，疼痛的症状没有好转，建议三甲医院疼痛科或神经科就诊。这种情况可以服用普瑞巴林或度洛西汀改善。另外，需要同时改善睡眠。
2019年05月27日
谢谢医生！
不知道我有没有说清楚，再补充说明几点供您参考：
1⃣️据她本人描述她的腿并不疼，只是觉得冷和酸，位置是骨头而不是肌肉。
2⃣️上肢偶尔也有酸冷现象，但不明显。
3⃣️她平时甚至冬天手脚都不冷，也不怕冷，症状只发生在夏天的晚上，重庆夏天挺热的，但她从来不敢睡凉席，都是穿长裤还要把腿盖着才能睡觉。
4⃣️我们曾想去做下肢动脉彩超，医生摸了一下说很暖和应该没问题后来就没做。
2019年05月27日
我明白您说的，这种情况在风湿科尤其是北方的风湿科门诊比较常见。一般除外肌肉骨骼病变，血管疾病，神经系统疾病外，考虑上边我说的两种情况比较多见。
这两种一般都没有器质性的病变，我的建议还是先以保暖为主，如果症状不好去神经科或疼痛科就诊。
这两种一般都没有器质性的病变，我的建议还是先以保暖为主，如果症状不好去神经科或疼痛科就诊。
如果您还有疑问的话，可以在评价中提问，我可以在这边补充给您。
TA的问答
症状及患病时长：高中抗o1000 打了青霉素后降到100多，现在又涨到三百，偶尔咽疼
就医及用药情况：今天查血
需要解答的问题：要不要打长效青霉素，口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长：
医生你好，我的手指不知道是拾布的时候拉伤了，还是关节炎？工作起来很痛，特别是最上面一节。
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在不工作弯曲起来也有点痛，不知道怎么了？症状及患病时长：糖尿病3年
就医及用药情况：度拉糖肽每周一次，二甲双胍缓释片每天3片
需要解答的问题：
今天抽血检查补体Clq低，请问需要再做什么检查吗症状及患病时长：产后第二个月开始全身关节游走性疼痛，疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了
就医及用药情况：没用药，去医院检查了，请看下报告单
需要解答的问题：1.这可以确诊类风湿吗？2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗？哪些药可以喂奶？听说可以打针，打针和吃药哪个效果好？哪个方式对宝宝吃奶影响最小？3.家人说月子没坐好受凉了，这个和月子受凉有关系吗？还是自身免疫问题本身就有，产后免疫力下降才爆发出来的？问诊描述：
医生你好
以下是我妈妈的病情简述：
我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮，最近复检报告后和医生建议用药如图，还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史，也有一直在吃药，现在主要想跟您咨询一下以下问题：
问题1，感染新冠第12天了，还没转阴，期间头晕，这两天头痛，血压血氧血糖正常，温度在37.5左右，胃也有点胀气，请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物，继续服用的话用量上有什么改变吗，还是按之前医生开的量继续服用
问题2：因为疫情原因去不了医院做复诊开药，醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家（天津信宜津津药业有限公司）的，请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗
问题3：新冠迟迟不转阴，跟系统性红斑狼疮有关系吧，现在已经第12天了，需要去做什么检查项目吗
