2019年05月27日
第1次提问
林医生,您好,宝宝一岁两个月,昨晚睡前体温有点发烧,但是精神状态还好,会玩,半夜两点体温38.3,有点哭闹,一直都是这个温度到早上,哭闹得厉害,八点吃了退烧药泰诺林,体温降到37.4,就一直睡到现在,好像很累,没有感冒流鼻涕症状,只是发烧,也会出汗,需要去医院吗?什么引起的发烧呢?
2019年05月27日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,通过您的描述,孩子昨天开始出现发烧,但是除了发烧,没有其他的任何伴随症状和不适,
由于,目前处于冷热交替的季节,病毒复制活跃,而孩子年龄小,胸腺免疫器官还没有发育完善,抵抗力还没有完全建立,很容易受病毒入侵,
而且,针对两岁以下的孩子来说,这种情况,假如孩子没有出过幼儿急诊,那么考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,目前并不着急去医院的,在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,
这类病毒感染属于自限性疾病,是可以自愈的,宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,因此只需要密切监测孩子的体温,至少每两个小时检测一次,睡觉之后,每四个小时测一次即可,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,
同时,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,并且针对孩子的年龄来说,更加推荐使用美林来退热,因为持时间会比泰诺林稍微长一些,

并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁。

当然,假如3-5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期间,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,明确病因,然后积极治疗。
2019年05月27日
第2次提问
林医生,宝宝12点吃了退烧药,就一直睡到下午四点左右,不肯吃东西,也不喝水,精神萎靡,药效一过又烧起来了,这是正常的吗?
2019年05月27日
林思渝医生
您好,孩子之前精神状态良好,目前出现发烧反复快,明显的精神萎靡,说明病情有加重的迹象,不排除有细菌感染的可能性了,由于目前没法确定孩子的病因,也不能在没有明确病因之间滥用药物,尤其是抗生素,是没有明确证据之前,是不能滥用的,否则,可能导致机体耐药性的产生,导致抵抗力的下降,因此,现在,有必要去医院查一下血常规和C反应蛋白,明确一下发烧的具体原因,有助于下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案。
林思渝医生
目前的状态,针对单纯病毒感染来说是不正常的,因此,建议,有必要去医院检查一下,确定具体原因了,以免耽误病情。
2019年05月27日
第3次提问
刚看了医生,喉咙化脓,手指头血检查了一下,医生,看看这些药是否能吃?

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2019年05月27日
林思渝医生
您好,看孩子的血常规结果,结合去医院具体检查,要考虑就是化脓性扁桃体炎了,是细菌感染,这也是孩子病情有所加重的根本原因,而且上呼吸道的化脓性扁桃体炎,治疗方面,必须用抗生素类药物了,且,只需要使用二代头孢或者青霉素类的消炎药即可,不需要吃这么多药物的,且用药不是太对症,
给您以下建议,
第一,消炎药服用头孢泊污干混悬剂是不太对症的,头孢泊污是三代头孢,对上呼吸道感染,用药重了,有点"杀鸡用牛刀"的感觉,实际上用二代头孢或者青霉素类消炎药效果更好,
下图是头孢的抗菌谱,您可以参考看一看,二代头孢和三代头孢有一定的抗菌谱重叠,但是,三代头孢没有覆盖完全的革兰氏阳性菌,而上呼吸道感染,多数是革兰氏阳性菌感染,所以,建议二代头孢才是最佳选择哦。
所以,如果买药方便的话,建议给孩子换用二代头孢或者青霉素类消炎药,
可以用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7:1)
或者阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(4:1),
或者希刻劳(头孢克洛干混悬剂)
或者阿莫西林颗粒,这四个药物都是,每天三次,每次2/3袋,
以上四个药物四选一,能买到哪个就用哪个,连续服用三天,观察孩子的症状,如果症状完全消退,就可以不必再吃了,如果没有完全缓解,就需要吃够五天,
当然,如果不好买到消炎药物,那么,给孩子吃头孢泊污也是可以的,这个药物也覆盖了大部分的格兰氏阳性菌,只是效果稍微慢一些而已,

第二,蒲地蓝,小儿感冒退热糖浆,都是中成药物,孩子肝功能发育还没有完善,中成药都没有经过明确的临床实验,副作用不明确,有可能导致肝脏的损伤,也没有循证医学证实这个药物的有效性,因此,六岁以下的孩子都不建议用中成药物的,
并且西药比起中成药物来说更加安全,因为西药都经过了临床试验,是否有副作用都研究的非常透彻,而中成药物由于药物成分复杂,说明书都写的很简单,没有经过临床试验,因此对孩子的副作用不明确,安全性无法保证,因此,一般给孩子建议用的药物,都是西药为主。

第三,康复新液,是用于促进局部皮肤或者黏膜恢复的,但是由于这个药物含有多种中药成分,孩子吃进去太多的话,不利于肝肾功能健康,且味道具有一定的刺激性,很有可能引起孩子呕吐,得不偿失,建议没必要用的。

所以,建议孩子除了用消炎药物以外,就只需要适当的使用退烧药即可,不需要使用其他的任何药物的。

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TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥