2019年05月27日
第1次提问
58岁,胸6。7,8,背部有骨水肿,原胸7有瘤,然后在南京中大医院防125粒子,然后3个月后双腿不能动,胸七向下麻木,近2年了,现在胸背部6.7.8之间做磁共振有点水肿,应该怎么,有什么好方法,应该注意些什么
2019年05月27日
董军医生
您好,感谢您的信任!

背部的水肿我考虑属于炎性水肿可能性大,这可能是因为截瘫后,长期局部压迫引起的无菌性炎症。

1. 要注意以防压(骶尾部、足跟部、背部等),积极给患者翻身、按摩上述部位。

2. 可通过外用药物(扶他林乳剂,每天涂抹三次);

3. 口服消肿药物(消脱止,每次两片,每天两次,连续口服2周);

4. 背部热敷(用毛巾包裹热水袋敷在背部,温度不能太高,防止烫伤,每次半小时以上);

关于此问题的详细回答,我写完后会尽快给您回复,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
2019年05月27日
董军医生
您好,抱歉,久等了!

截瘫患者因为不能活动,患者应经常处于一个体位而引起局部的皮肤软组织受压,会使得局部软组织。因为压迫。而产生一些无菌性炎症,导致水肿的出现,同时根据您在问题中提供的情况,患者既往有肿瘤病史,那么这种情况也不排除是因为。原有病灶在治疗过程中出现的炎性反应。无论是哪一种治疗上,治疗的原则是类似的,需要尽可能的减少,该部位受压的时间。

积极的进行按摩,促进局部的血液循环。

辅助以热敷理疗措施,热敷方面可以用简单的方法,比如用毛巾包裹热水袋敷在背部疼痛处。

同时可以考虑给予一些消肿的药物,通过外抹一些药物,比如扶他林乳剂,每次可以挤出两克左右(大约4指头尖的量),每天两次涂抹于患处或者是口服一些消肿的药物,比如消脱止每次两片,每天两次,连续口服两周。

还需要注意的是,截瘫患者往往会合并一些多器官的并发症,具体如下:

(1)泌尿道感染和肾脏问题:

截瘫的患者往往会并发,膀胱功能障碍,有可能进行了长期留置导尿或者是膀胱造瘘,这种情况很容易并发泌尿系感染。一般需要定期更换尿管,这方面需要医生或专业的护士来进行。

(2)压,它是由压力引起的皮肤和皮下组织损伤区域:这个是截瘫患者最常见的并发症,往往出现在皮肤薄弱区域,比如骶尾部、足跟部、肘关节处以及长期受压的其他部位。比较好的解决办法,就是要定期的翻身。翻身的频率取决于患者自身的状况,翻身之后还要对受压部位进行按摩。

(3)肺部感染和呼吸问题:截瘫的患者由于长期躺着,有可能会并发肺部感染,因此在翻身的同时也需要进行拍背,必要的时候进行雾化吸入,促进排痰。如果肺部感染比较严重,就需要第一时间到医院进行专业的治疗。

(4)废用性骨质疏松,由于长期无法活动,就会造成肌肉软组织韧带萎缩,同时引起骨骼的废用性骨质疏松,在这方面除了积极的进行抗骨质疏松治疗之外,还可以对患者进行瘫痪的下肢进行按摩。这在一定程度上能够延缓废用性骨质疏松的出现。在平时还需要多晒太阳,促进维生素d的吸收。抗骨质疏松可以口服碳酸钙D3,每次600毫克,每天一次。阿法骨化醇。每次0.25微克,每天一次,根据体内钙、磷的水平情况决定是否使用降钙素、磷酸盐等。

(5)肌肉和关节僵硬:由于长期不活动,不仅会造成废用性骨质疏松,还会因为关节不活动而造成关节的僵硬,因此被动的活动关节非常重要。

(6)疼痛:在截瘫平面以上,患者会存在着疼痛的可能,如果疼痛比较明显的话,可以考虑口服一些止痛药比如普瑞巴林,每次1~2粒,每天一次,连续口服不超过5天。

希望可以帮助到您,再次抱歉让您久等了!如果您还有什么问题请您追问,谢谢您的理解与耐心等待!

2019年05月27日
第2次提问
现在小肚抽紧,双腿包括大腿根部有抽的感觉
董军医生
您好,您的回复我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
2019年05月27日
董军医生
您好,您描述的这种情况,有点类似于坐骨神经受压的表现,但是因为患者处于高位截瘫,一般情况下是不会出现坐骨神经刺激这种情况的。出现这种情况有可能提示是肌张力增高,但这个需要医生的亲自查体才行。如果您说的下腹抽、腿根部抽的情况,需要尽快就诊,解除肌肉痉挛。

如果能够证实是肌张力增高引起的,可以考虑口服一些缓解肌肉松弛的药物,比如盐酸乙哌立松或者巴氯酚,这个需要在医生充分评估患者的病情之后,才能够决定什么样的剂量合适。

希望可以帮助到您。如果您还有什么问题,请您继续追问,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:左胳膊前臂,手心朝上的话手放不平 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 2024年2月20日下午两点半左右,当日冻雨天气,路面湿滑,一不小心摔倒,下意识用右手肘撑地,造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位,目前输入甘露醇消肿阶段,消肿后准备进行手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:骨折部位有几处?最佳治疗方案是什么?钢板钢钉哪种效果较好?哪种效果术后有何影响,恢复期大概要多久?症状及患病时长:右脚脚腕内侧肿了个包,摸着按压酸痛,连续8天每天慢跑十公里,四天前症状发生,白天走路走起来就没事,今天就走路都痛,不是刺痛是酸痛 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:今晚忽然感觉到腰疼,疼的范围是,屁股上面的那片区域,就是尾巴骨上面那一片, 一开始是稍微弯腰就疼,后来是直立走路都会不舒服,疼;坐着也疼,只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼,不是皮肉疼的那种,是感觉那一片好像灌铅了一样的疼,从今晚19:00多开始疼的 就医及用药情况:还没去医院, 需要解答的问题:我需要去医院检查什么项目,如何缓解,这种症状可能是什么病症状及患病时长: 颈椎增生,曲度变直。上次就医后没有感觉了,但这几天受凉➕落枕,脖子疼,进而感觉抬头导致胳膊抖,不敢直起脖子 就医及用药情况: 此次未就医。手头没有片子,只有就诊记录和结果 需要解答的问题: 是什么导致的手抖,有什么缓解方法