问题详情

您好，感谢您的信任，我正在分析病情，并针对病情需要向您追问几个问题，请耐心等待一会儿，先不要着急追问，以免浪费您的提问次数（无需回复）

为了更准确地回答您的问题，请您分条补充以下提问，谢谢。
1、您以前有过什么病史（比如高血压病、糖尿病、心脏病、颈椎病、耳石症、梅尼埃病）？
2、您是头晕还是眩晕（头晕同时伴有周围或自己在旋转）？
3、头晕多长时间了？头晕是阵发性的，还是持续性的？每次持续多长时间？
4、头晕是在什么动作出现，比如低头、转头，或晚上睡觉一躺在床上，一起床？
5、您是每次头晕都伴有耳鸣吗？头晕的时候是否伴有呕吐、听力下降、走路不稳、肢体无力、饮水呛咳、看东西双影等？
6、不同的姿势（躺着，坐着，站着，走着）有无区别？
7、您住院进行过什么检查（比如头CT、头部磁共振MRI，MRA，颈椎磁共振、颈动脉彩超、前庭功能检查、电测听、心脏彩超、倾斜试验等）？
8、您是否进行过采血化验，比如血常规，生化系列，凝血项，甲状腺系列、25羟维生素D3等？
9、除了施惠达，长春胺，您还吃过什么药，效果如何？

根据平台规则，您有两次追问的机会，请您详细补充以上信息，我才能根据病情描述具体分析，给出您最准确的诊治。

关于您今早起床时的眩晕症状，最有可能的诊断是耳石症。建议您到耳鼻喉科或神经内科进行变位试验检查，如果阳性，进行手法复位，您的症状就能缓解。
良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症，其主要症状表现为当头位（上下左右转头）或体位变化后（平卧起床、左右翻身）时出现的短暂性眩晕，多于清晨（或夜间）起床时出现，眩晕时常感觉天旋地转或眼球转动；并伴有恶心呕吐症状；眩晕发作时间较为短暂，常持续数秒钟、数分钟或随将头位（体位）调整后，症状消失；如果存在上述典型病史，可基本确诊为耳石症。目前关于耳石症的病因及发病机制尚未完全阐明， 但大多数认为是多种原因所致耳石器官（椭圆囊或球囊）退行性变或外伤致耳石颗粒脱落。

在出现阵发性眩晕的时候到医院耳鼻喉科或神经内科进行耳石症的诊断。目前对于耳石症的诊断主要是通过变位试验，如Dix-Hallpike试验和滚转试验。通过变位试验中患者主观感受眩晕的情况及眼震的形式进行耳石侧别的判断。

由于脱落的耳石颗粒，主要为碳酸钙结晶，常规通过药物，是无法将这些碳酸钙颗粒化解掉。因此，目前耳石症的主要治疗手段是通过耳石的复位治疗，包括手法复位和机器复位两种方法：即将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化（半规管角度的调整）将其从新复位至前庭中的耳石器官内。耳石复位治疗，效果显著，目前相关文献报道，成功率达93.4%。对于部分单次复位效果不佳或不典型的耳石症患者，通过多次的复位治疗，都达到了满意的治疗效果；并且研究也表明：复位次数与治疗成功率成正相关。

治疗上可口服甲磺酸倍他司汀 每次2片，每日三次，共半个月。如果血25羟维生素D3低，可口服钙尔奇D，每日一片，共一个月。

最后，给你些生活建议：
耳石症一般在改变体位时出现，需要特别注意避免头部剧烈活动，比如快速甩头、低头，仰头，避免起床、卧床、睡眠翻身等动作过快。

我知道您现在很难受，您别太担心，如果确诊耳石症，手法复位的效果是立竿见影的。

您好，您的补充情况已经收到，正在做出下一步的回复，请耐心等待一会儿，先不要着急追问（无需回复）

补充回复已收到。
1、 由于您五小时都没好转，建议您尽快到医院神经内科就诊。如果您上次住院没做过头部磁共振，建议做脑弥散成像（头DWI明确是否有急性脑干梗塞或小脑梗塞），磁共振脑动脉成像（头MRA）明确是否有脑动脉狭窄导致脑供血不足。让医生确认是否需要再次住院输液治疗。
2、 对症治疗：甲磺酸倍他司汀， 每次2片，每日三次。天麻素，每次2粒，每日三次。对头晕效果很好，您可以试试。
3、您现在选取一个您头晕最轻的姿势卧床休息，翻身和转头一定要缓慢。如果需要变换体位，尽量让头和身体一起转，不要单独转头。如果哪一侧更晕，尽量不要向那个方向转。