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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待。
根据你的描述，小朋友现在是5岁半的儿童，三天前开始出现有咳嗽，夜间发热。最高体温39.1摄氏度，直到现在还是反复有喉咙疼痛，今年是有打过流感疫苗的。血常规检查提示白细胞crp稍偏高，肺炎支原体igm抗体阴性。
针对上述情况，我需要妈妈再补充一些信息：
1.孩子现在咳嗽是否剧烈？
2.孩子除了发热，咽喉疼痛，有没有头痛，肌肉酸痛等情况？
3.小朋友，班级里面或者学校里面有没有较多流感的孩子？或者你周边小区有没有有流感的人？
4.孩子门诊就诊的病历有没有？请上传门诊病历，主要是要看一下查体情况。
5.你们自己家里人有没有觉得不舒服的？
6.门诊为什么没有做流感检查？是没有这项检查吗？因为本身这样检查是非常方便的，而且出报告时间也很短，基本上半个小时就够了。
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

妈妈补充的信息我已经收到了，感谢您的信任和等待。
1.从孩子的病史上看，孩子有咽喉疼痛发热这种情况确实需要考虑是急性的上呼吸道感染，孩子目前的血常规比较的临界，无论是细菌或是病毒，都可以出现有类似的血常规改变。在这个季节又是流感高发的季节，确实也需要警惕流感。流感多突然起病，主要症状为发热，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
2.但今年我接诊的很多流感的孩子多表现为咽痛发热，所以确实你的孩子需要高度怀疑的。如果幼儿园里较多发热咳嗽的孩子，你可以直接抗流感药物吃上。如果是流感的话，越早吃效果越好，在流感流行季，只要怀疑是有可能流感的，就可以应用奥司他韦。一次45毫克，一天两次，连续应用5天。
3.问题是现在需不需要用抗生素的问题？可以长时间等待两天，就只吃抗流感的药物。如果真的是流感，一般看流感药物用上去1~2天体温会明显好转的，如果在这两天内体温是没有明显好转的，或出现还有症状加重，或者妈妈发现孩子扁桃体有化脓的，你需要医院复诊复查血常规或者直接吃上口服抗生素。可以选择头孢克洛或者阿莫西林克拉维酸钾，一天20~40毫克每公斤体重分三次。
4.家里的话还是要密切关注孩子神智呼吸是否有其他严重情况出现，比如：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等，呼吸困难和(或)呼吸频率增快：大于30次／分钟；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。少尿。如果出现上述情况。，一定要医院及时就诊，停止孩子病情是比较严重的
5.继续关注孩子体温变化，及时对症退热。
如果低于38.5℃，手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，补水是关键，妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
6.生活上建议多补充液体，特别是温热的液体，像温热的牛奶，蛋，果汁，鸡汤，蜂蜜水等等，均有助于体温、咽痛的缓解预防脱水。不要强迫孩子进食，容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。继续隔离，从起病开始最好一周。
7.总的来说，孩子目前确实需要高度警惕流感发生的可能性，直接可以吃上奥斯特维看孩子应用，看之后体温的变化，如果明后天体温更高了，建议医院复诊，可以复查血常规，同时做呼吸道病毒检测。如果提示白细胞以及c反应蛋白质进一步升高的加用抗生素。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
是的，抗生素根据疾病不同，有时候选择的抗生素也是会不一样的有时候他考虑的扁桃体炎、鼻炎那么选择阿莫西林克拉维酸钾和二代头孢但有的时候如果是血常规非常高的，可能会优先选择三代头孢。还有跟每个医生的用药习惯有关系。
下一次孩子到底吃头孢克洛还是吃头孢克肟，如果感染比较轻的时候，有请选择头孢克洛，如果确实效果不理想了再改头孢克肟。但具体的选择有时候还是会因疾病的不同而有所差异。这个就看每个医生自己的判断了。
祝顺利。