您好,感谢您的信任,根据您提供的病史,前两天有腹泻,今日出现呕吐,有3次,精神食欲一般,有以下可能:
1.胃肠功能紊乱,因为低龄儿童胃肠道功能发育不完善,所以容易受各种因素影响导致胃肠道功能紊乱,如饮食不当,受凉,感染等,出现呕吐,腹痛,腹泻等症状。胃肠功能紊乱呕吐之后马上进食,喝水可以立刻再次呕吐,而家长关心则乱,往往会在呕吐后再次让宝宝喝水,从而导致多次,频繁呕吐。正确的处理方法是让胃肠道休息,让胃肠功能得以恢复后再进食,喝水,情况就会明显好转。孩子呕吐之后建议禁食水2-3小时,然后再少量喝温水,等待十五分钟到半小时,如果没有呕吐,可以吃些清淡易消化的食物,如粥,面条等等。
2.诺如病毒感染。冬季是诺如病毒流行的季节,儿童普遍易感,临床上最近有很多宝宝都有呕吐,肚子不舒服的症状,所以如果宝宝最近如果人群聚集的地方,需要警惕诺如病毒感染导致的胃肠炎。不过家长也不用太担心,诺如病毒病程短,一般以呕吐为主,症状轻的可能呕吐几次,症状重的孩子可以多次频繁呕吐,不能进食,伴有腹泻。但是病程一般不长,三天左右绝大多数都可以缓解。
3.外科急腹症,如肠梗阻等。宝宝呕吐,肚子不舒服,我们最需要警惕的就是肠梗阻等外科急腹症,因为这是需要紧急处理的。一般会有呕吐,腹痛,肛门停止排气等症状。。如果宝宝排气是正常的,可以把耳朵贴在孩子肚子上听一下,如果肚子有明显的咕噜声,或者一分钟有3-5次,说明肠鸣音是正常的,外科急腹症可能不大。如果听不到肠鸣音,建议您可以用开塞露灌肠,保证大便通畅,如果排便后仍听不到肠鸣音那建议及时到医院就诊,完善相关检查排除。
4.建议:我的建议是先用开塞露灌肠通便,保证宝宝大便通畅,肠鸣音正常的话不用紧张,在家观察即可,饮食上清淡好消化为主,宝宝说肚子不舒服的时候,可以轻轻顺时针方向按摩肚子,促进排气。少去人群聚集的地方。至于处方,胃肠道功能紊乱最重要的就是警惕宝宝因为频繁呕吐不能进食导致的
脱水,家长注意关注宝宝尿量,尿量正常不要强迫宝宝进食,以免加重呕吐,尿量偏少宝宝愿意进食可以少量吃稀粥,面条等。不愿意进食可以喝口服补液盐,补充电解质以及葡萄糖,维持血糖稳定即可。口服补液盐一次一包,用250ml温水化开,按需口服,冷了的话可以用热水浸泡复温,24小时未喝完丢弃。
希望我的回答有所帮助