2019年12月15日
第1次提问
医生好。我儿子2岁1个月,前两天有点腹泻,吃了布拉氏酵母菌散后好了,昨天到今天没有便便。从今天早上开始精神一般,吃鸡蛋吐了,吃点苹果也吐,中午喝点水又吐了,怎么办。孩子不感冒,不发烧,精神一般不活跃,但也不太萎靡。以前喜欢喝奶,今天也没喝完,吃饭很抗拒。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月15日
张美林医生
您好,感谢您的信任,根据您提供的病史,前两天有腹泻,今日出现呕吐,有3次,精神食欲一般,有以下可能:
1.胃肠功能紊乱,因为低龄儿童胃肠道功能发育不完善,所以容易受各种因素影响导致胃肠道功能紊乱,如饮食不当,受凉,感染等,出现呕吐,腹痛,腹泻等症状。胃肠功能紊乱呕吐之后马上进食,喝水可以立刻再次呕吐,而家长关心则乱,往往会在呕吐后再次让宝宝喝水,从而导致多次,频繁呕吐。正确的处理方法是让胃肠道休息,让胃肠功能得以恢复后再进食,喝水,情况就会明显好转。孩子呕吐之后建议禁食水2-3小时,然后再少量喝温水,等待十五分钟到半小时,如果没有呕吐,可以吃些清淡易消化的食物,如粥,面条等等。
2.诺如病毒感染。冬季是诺如病毒流行的季节,儿童普遍易感,临床上最近有很多宝宝都有呕吐,肚子不舒服的症状,所以如果宝宝最近如果人群聚集的地方,需要警惕诺如病毒感染导致的胃肠炎。不过家长也不用太担心,诺如病毒病程短,一般以呕吐为主,症状轻的可能呕吐几次,症状重的孩子可以多次频繁呕吐,不能进食,伴有腹泻。但是病程一般不长,三天左右绝大多数都可以缓解。
3.外科急腹症,如肠梗阻等。宝宝呕吐,肚子不舒服,我们最需要警惕的就是肠梗阻等外科急腹症,因为这是需要紧急处理的。一般会有呕吐,腹痛,肛门停止排气等症状。。如果宝宝排气是正常的,可以把耳朵贴在孩子肚子上听一下,如果肚子有明显的咕噜声,或者一分钟有3-5次,说明肠鸣音是正常的,外科急腹症可能不大。如果听不到肠鸣音,建议您可以用开塞露灌肠,保证大便通畅,如果排便后仍听不到肠鸣音那建议及时到医院就诊,完善相关检查排除。
4.建议:我的建议是先用开塞露灌肠通便,保证宝宝大便通畅,肠鸣音正常的话不用紧张,在家观察即可,饮食上清淡好消化为主,宝宝说肚子不舒服的时候,可以轻轻顺时针方向按摩肚子,促进排气。少去人群聚集的地方。至于处方,胃肠道功能紊乱最重要的就是警惕宝宝因为频繁呕吐不能进食导致的脱水,家长注意关注宝宝尿量,尿量正常不要强迫宝宝进食,以免加重呕吐,尿量偏少宝宝愿意进食可以少量吃稀粥,面条等。不愿意进食可以喝口服补液盐,补充电解质以及葡萄糖,维持血糖稳定即可。口服补液盐一次一包,用250ml温水化开,按需口服,冷了的话可以用热水浸泡复温,24小时未喝完丢弃。
希望我的回答有所帮助
张美林医生
您可以未点击需要开具处方,口服补液盐III(博叶散)不是处方药,药店都可以买到的。您自己的益生菌宝宝能接受的话可以继续口服,可以通过调节肠道菌群促进肠道功能恢复。但是因为宝宝今日处于病情的急性期,如果口服益生菌也呕吐的话也不要担心,先停下来,待宝宝胃肠道痉挛期过后再口服也可以的。
2019年12月15日
第2次提问
谢谢,我听着他睡觉时候肚子咕噜噜响,需要吃点益生菌吗?尿量不太多,还黄。
2019年12月15日
张美林医生
宝宝的肚子咕噜咕噜响,说明宝宝肠鸣音是活跃的,意思就是现在处于肠道蠕动活跃的时期,可能再次呕吐,或者腹泻。这个时候可以先不要喝水进食,如果肚子胀可以用开塞露通便排气,如果肚子不胀,开塞露可以先不用,用手按摩一下肚子,促进排气就可以了。益生菌可以吃,尿量不多颜色肯定会发黄,这是尿液浓缩的表现,与宝宝进食少有关,待宝宝醒来后可以喝点温水,不吐的话吃点半流质的东西,如稀粥等,因为流质饮食(牛奶)更容易呕吐一些。不愿意吃的话您可以购买口服补液盐代替白开水口服,可以满足宝宝糖,钠,氯,钾的生理需要。
2019年12月15日
第3次提问
谢谢。孩子放屁特别臭今天,不知道是不是还是肠胃不好的缘故。
张美林医生
肠道功能紊乱的时候宝宝消化功能也是比平时差的,所以建议清淡易消化饮食,鸡蛋等高蛋白饮食会增加宝宝肠道消化负担,消化功能不好的时候孩子打屁比较臭是正常的,与饮食结构也有关。