2019年05月26日
第1次提问
刘医生您好,以下是一些基本情况 性别 女 年龄 26 症状 从一个半月前起,开始有咳嗽的情况,最开始是外面梧桐掉毛咳嗽还有半夜咳嗽,最近两周咳嗽加重,半夜平躺就咳嗽到想吐,只能靠着枕头勉强睡,半夜会咳醒。周五去医院看过,做了一个血常规,拍了片子,血常规除了单核细胞有一点点高之外没有问题,胸片就一个肺纹理增粗。医生给开了罗红霉素,孟鲁司特,氯雷他定,还有一个苏黄止咳,现在情况稍微有好转,但是还是咳嗽比较频繁,晚上睡眠还是不太有保证。之前医生有提到去查过敏源,想问下是否有必要,还有就是如果查什么时候查?吃药的期间可以检查么? 17年10月份的时候也有过类似的症状,当时也是开的孟鲁司特,罗红霉素还有酮替芬,后来慢慢就好了。 一直有过敏性鼻炎,毛毛多的时候打喷嚏流鼻涕不停的
刘晓景医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生。
我目前正忙,稍后总结了我发送给您。
暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。
2019年05月26日
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
今天在班上值班,有点忙碌让您久等非常抱歉。
您此次咳嗽之前先感冒了吗?
您现在咳嗽有痰吗?如果有痰是什么颜色的痰液呢?
您此次服药后白天症状明显减轻了吗?
您经常有反酸烧心吗?经常有腹胀吗?
您经常打喷嚏流鼻涕吗?就是过了天气飞毛毛的季节您还有打喷嚏流鼻涕吗?
您有过敏的药物吗?
您以前有其他的疾病吗?

或者您还有什么需要追加的,可以一并追加上来,防止浪费两次免费追加的机会,再次感谢您的信任。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
等待您的回复
2019年05月26日
第2次提问
没有感冒,现在就是干咳没有痰,吃药之后咳嗽情况有好转,就不像之前一样咳的不停,一直到恶心,现在咳一下很快可以平复。没有反酸烧心腹胀,打喷嚏流鼻涕比较经常,过了飞毛毛季节打喷嚏鼻涕会比较少,但是也是属于比较容易一刺激就打喷嚏的,比如冷热交替什么的,但是没有飞毛毛季节频繁。抗过敏的药物平时没有备,打喷嚏流鼻涕一般不影响睡眠也没太理会过。以前没啥病,就是同样的之前也出现过一次,小的时候也有过一两次,有一次记得的是春节放鞭炮烟火刺激的,上一次也是毛毛刺激。
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我马上总结,稍后回复您,手机输入内容有点慢,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
2019年05月26日
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
我仔细分析了您提供的情况和追加的内容,您的病情我已经了解。我考虑您是过敏性咳嗽、过敏性鼻炎。

一、先给您讲一下过敏性咳嗽:
过敏性咳嗽过去也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异型哮喘。
其临床特征是:超过两个月的无原因的慢性咳嗽,咳嗽呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;在吸入烟雾或油漆等化学气味可加重;应用多种抗生素无效,拍片或CT检查无明显异常。
过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗,原则为去除病因,控制发作和预防复发。

这些患者的肺功能以及气道反应性检查均正常,在治疗上对支气管扩张剂无效,对组胺与糖皮质激素治疗反应良好。

二、过敏性咳嗽诊疗建议:
1.之前医生有提到去查过敏源,想问下是否有必要,还有就是如果查什么时候查?吃药的期间可以检查么?
发:可以检查过敏原。
随时可以检查,只是检查之前最好停药72小时,这样准确性高。

2.我建议一起查肺功能和激发实验,如果这两项无异常查呼气一氧化氮测定。

3.用药建议:
1).孟鲁斯特和氯雷他定可以继续服用。
    
2).加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可),每次1吸,2/日,吸入用药,局部作用,不会增加副作用。根据您的情况,您至少连续使用3个月。

三、关于过敏性鼻炎
过敏性鼻炎我们必须重视,因为时间长了很容易诱发目前的状态和哮喘。

我们需要使用:布地奈德鼻喷雾剂,每次1喷,每日2次使用。
待病情完全稳定再逐渐减量。

注意少吃辛辣刺激食物,多喝水,注意空调的时间和温度,不要着凉,如果可能,急性发作期过去后,适当锻炼身体,慢跑喝快走是不错的运动方式。只有我们的身体强壮了,我们身体才能更好。

希望我的回答能够帮到您
若有不明白的地方,欢迎您追加我一定及时回复
衷心的祝您早日康复。再次因为让您久等而抱歉,非常抱歉。
再次感谢您的信任。
2019年05月26日
第3次提问
孟鲁司特和氯雷他定要继续吃多久?罗红霉素是只开了一周的量,那吃完之后还需要继续吃么? 吸入的药物的话是在检测过敏源之后再开始用么?大概要用多久呢?
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我马上总结,稍后回复您,手机输入内容有点慢,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
2019年05月26日
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
1.孟鲁司特和氯雷他定要继续吃多久?
答:这两个药服用3周。

2.罗红霉素是只开了一周的量,那吃完之后还需要继续吃么?
答:罗红霉素吃完就停。

3.吸入的药物的话是在检测过敏源之后再开始用么?大概要用多久呢?
答:最好检测过敏原后再用。

至少使用3个月,到3个月时,需要再就诊或者来问诊,咱看情况是否可以减量。

咱的情况目前还不复杂,咱正规治疗,一定会逐渐稳定。
祝愿您早日康复。幸福快乐。
再次感谢您的信任。

TA的问答

咳嗽了几天后背开始疼痛:有吸烟习惯,最近三天咳嗽严重,痰多,但都是无色的。主要是左侧后背肋骨处疼,酸胀针刺感,第一天深呼吸就会疼,躺下能缓解。停止吸烟一天以后,第二天背部有明显好转,咳嗽依然有一些。第三天一早起来,背部重新疼痛,咳嗽或者深呼吸都会有痛感,不知道是不是前一天躺卧太久的原因。请问背疼这是什么原因?症状及患病时长:15号打了hpv进口二价第二针,第二天出现喉咙痒的症状,咳嗽,有白痰,早晚咳得比较严重,一呼吸就觉得想咳嗽 就医及用药情况:喝了开瑞坦,日本大正感冒药 需要解答的问题:还可以喝哪些药?是不是疫苗的不良反应?症状及患病时长:咳嗽 嗓子疼3-4天,反复低烧37到37.5℃ 1天 就医及用药情况:服用散利痛不退烧,新冠抗原阴性 需要解答的问题:可能是什么疾病?需要服用什么药物?情况:孕期 22 周,今天早上开始嗓子疼,很疼,喝水吞咽困难,但还没有发烧,周围同事最近很多得甲流的。 问题:请问是否可以提前服用奥司他韦?刘医生您好,有一个可能与肺炎关系不大的问题想咨询一下您。因为您对我爷爷此次病情与治疗比较了解,所以想请医生帮忙看看,能否给我们一些建议。 我爷爷目前服用甲泼尼龙片的频率与剂量是1片/天,按医嘱,再吃个两三天就停了。这几天我爷爷的身体与精神状况跟我上次咨询您的时候差不多,有食欲且进食正常、精神状态很好,血氧稳定在97-99,体温36.6-37.1(水银),并且目前也按您的建议,开始在服用钙尔奇。 但我爷爷这几天有一点异常,主要表现如下: 1、有一次我妈看到我爷爷在自言自语 2、前两天在家里突然哭了起来,我爸和奶奶被吓到,问他是不是哪里不舒服他说没有,但是说他心情很不好 3、昨天也是上完厕所出来突然一边走一边哭,我奶奶问他怎么了,他说“我没做过什么坏事,为什么说我凶狠呢”,我奶奶说没人说你呀,但是他就一直在那里哭 4、偶尔说话有点颠三倒四,也有点健忘,例如我奶奶跟他聊到四点四十分左右然后去房间,五点半出来的时候,他说你去哪里啦半天不见人 (字数限制,接图片)