你好医生我父亲现在61岁 2019.3.24号发生了脑动脉破裂造成蛛网膜出血凌晨两点就住进了ICU病房当天早上就做了造影检查发现了一个0.5乘0.6厘米的脑动脉瘤破裂的位置下午就进行了介入栓塞手术手术比较顺利经过一个星期治疗会开眼睛而已左脚左手会动一点点。幸运的是到现在过去了两个月也没有什么并发症发生就是长期卧床有一点点的肺部感染。但是我觉得他的恢复不理想现在的情况就是喊他会偶尔的点点头和摇头眼神正常但是不会说话😒左边的手脚可以动一点点右边对刺痛有知觉双手可以有力的握着东西左边的手脚肌张力强不喜欢配合做运动现在也不肯配合喂吃东西要插胃管打入（之前在ICU转到普通病房后我们进行口腔进食吃得和正常人一样，可是过了半个月就开始不肯开嘴吃东西了）现在已经做了20天的高压氧针灸和电疗也基本做了一个多月啦。视频一是3月30拍的CT 视频二是4月15号做的CT 有些CT图片没有拿到做造影的也没有拿到不知道破裂在什么位置我现在想知道的是我父亲可以恢复到什么程度什么时候可以说话走路 |神经外科|丁香医生

2019年05月26日

第1次提问

你好医生我父亲现在61岁 2019.3.24号发生了脑动脉破裂造成蛛网膜出血凌晨两点就住进了ICU病房当天早上就做了造影检查发现了一个0.5乘0.6厘米的脑动脉瘤破裂的位置下午就进行了介入栓塞手术手术比较顺利经过一个星期治疗会开眼睛而已左脚左手会动一点点。幸运的是到现在过去了两个月也没有什么并发症发生就是长期卧床有一点点的肺部感染。但是我觉得他的恢复不理想现在的情况就是喊他会偶尔的点点头和摇头眼神正常但是不会说话😒左边的手脚可以动一点点右边对刺痛有知觉双手可以有力的握着东西左边的手脚肌张力强不喜欢配合做运动现在也不肯配合喂吃东西要插胃管打入（之前在ICU转到普通病房后我们进行口腔进食吃得和正常人一样，可是过了半个月就开始不肯开嘴吃东西了）现在已经做了20天的高压氧针灸和电疗也基本做了一个多月啦。视频一是3月30拍的CT 视频二是4月15号做的CT 有些CT图片没有拿到做造影的也没有拿到不知道破裂在什么位置我现在想知道的是我父亲可以恢复到什么程度什么时候可以说话走路

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2019年05月26日

段国礼医生

您好，从CT上看当时出血量很大，动脉瘤位置应该是前交通动脉或者后交通动脉的位置，现在这样的状况考虑是有交通性脑积水的问题，这也是蛛网膜下腔出血后面会发生的一个比较多见的问题，从CT上看，是有间质水肿存在，建议到医院查头颅磁共振，做腰椎穿刺测压，如果有脑积水存在，需要做脑室腹腔分流手术，这样才能改善患者目前的意识状态。

2019年05月26日

第2次提问

我父亲做了栓塞手术还可以做头颅磁共振吗我这的医生之前说没有脑积水脑室腹腔分流手术复杂吗难度大吗

2019年05月26日

段国礼医生

您好，做完栓塞是可以做磁共振的，现在的栓塞材料都可以的，做磁共振可以看看脑间质水肿的情况，也能说明到底有没有脑积水，另外，腰穿看看压力，如果压力高，肯定是有，如果不高，有可能是正常压力的脑积水，也是需要做分流手术的。
从意识状态先有好转，能自理进食到不能进食，说明应该是有迟发型的脑积水发生的，建议还是做检查明确一下。
脑室腹腔分流手术不复杂，一般也就四五万块钱就能做了。
如果有脑积水，手术后效果会比较好的，如果有脑积水没有发现，或者治疗不及时，时间长了再做分流效果也会差很多。

2019年05月27日

第3次提问

你好今天我问过我们主治医生了说没有脑积水情况他也给他们的主任看过CT也说没有脑积水他们说如果有脑积水的话会出现呕吐体温不正常现在看我的父亲眼神正常也有精神就是不愿意吃东西今天我还喂了两次水他自己还吐出来会不会是想绝食呢如果没有脑积水的话这又是什么情况呢求告知 🙏

2019年05月27日

段国礼医生

您好，卒中包括脑梗脑出血后都有一定比率的人出现卒中后抑郁，主要的原因和负责情绪的脑组织损伤以及伤后由于自己生活不能自理等等造成对生活状态的绝望所致，这个需要家人耐心的照顾和陪伴来缓解，坚持做高压氧和中医康复，促进功能康复。具体多久能恢复过来这个很难判断，至少半年起步。
另外，还是建议做个头颅磁共振和腰穿排除脑积水可能。