2019年05月26日
第1次提问
您好郑医生,宝宝三个半月,继续上次的提问,按照您的建议去医院做了相关检查,周三有用药,药单如下图,用药三天后咳嗽缓解,今天早上4点多开始发烧,最高38.5度,去医院就诊,拍片做相关检查吃退烧药,一共吃两次退烧药,第一次吃了退烧药温度最低的时候37.4度,第二次吃退烧药后温度最低38.7度,发烧最高温度39.4度,宝宝发烧期间精神差,拉肚子,不影响吃奶(母乳)。医生听诊肺部,有痰,痰不粘稠,医生让继续吃头孢,加吃肺力咳合剂,停掉雾化,请问郑医生,宝宝吃退烧药效果不好,温度退不下来,是什么原因,这样反复烧要持续多久?我需要注意些什么?以下检查结果,血查规一张是三天前的,一张是今天的

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2019年05月27日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。昨天值班实在太忙了,直到现在才有空回复您,真的不好意思,让您久等了。
1.从您描述的情况看,宝宝出现了发热的症状,从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。虽然查了流感病毒提示都是阴性的。说明可能不是流感病毒感染。胸片也没有提示肺部感染。但是可以进一步检查流感病毒的核酸。还可以查腺病毒,呼吸道合胞病毒等明确是否有其他病毒感染导致的发热。还可以查一下血培养,痰培养排除是否有发生了继发细菌感染的可能。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。如果体温的趋势没有好转或者反而加重,提示病情在加重。
3,对于发热的对症处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。一般六个月以上的宝宝才使用布洛芬。3个多月的宝宝还是选用对乙酰氨基酚。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4..中成药(如您提及的中成药:小儿肺热咳喘颗粒),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。复方福尔可定含有中枢镇咳药物,一般不建议使用镇咳药物的。
5,但是才3个月的宝宝,病情变化非常快。如果出现了反复发热不退的情况,现在发热第一天,还很难明确发热病因的情况下。我建议还是需要住院治疗比较安全。
2019年05月27日
第2次提问
感谢郑医生的解答,您提到的我没做的几项检查,今天观察下宝宝情况再去医院做,还要看下医院是否能做这几项检查。关于退烧药的问题,使用对乙酰氨基酚(泰诺林)的用量是多少?宝宝7公斤。在我反复跟医生确认退烧药的情况下,医院医生坚持说可以用布洛芬,所以昨天一天都是用的布洛芬,每次0.625毫升。您说到中成药的问题,我已经孩子停用了,昨天医生还要给开我拒绝了,现在孩子就只吃希刻劳1/4包每次,每天3次。
2019年05月27日
郑朝光医生
1.应该要及时检查,明确发烧的病因。三个月的宝宝发烧很容易引起并发症。比如脑炎,心肌炎,败血症等。
2.对乙酰氨基酚每次口服剂量为10~15 mg/kg体重(每次<600 mg),两次用药间隔时间≥4小时,每天最多4次(最大剂量为2.4 g/天)。泰诺林有两种一种是滴剂还有一种是悬浮液,两种浓度不一样。
3.不过退热药至少对症处理的药物。并不能是病程缩短。
4.所以我的已经还是建议住院治疗明确发烧的病因非常重要。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着