2019年05月26日
第1次提问
方医生您好,我女儿3个半月,纯奶粉喂养。因为20天体重没长,体检的时候医生建议换奶粉。5月8号由荷兰版的牛栏换飞鹤,13号开始拉肚子,一天四五次,有时候五六次。大部分时间只是有奶瓣,不会很稀,只是次数多,偶尔有泡泡和粘液。吃奶情况和精神都正常。请问这个怎么办呢?换奶粉之前都是一天一次或者隔天一次。

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方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝纯奶粉喂养体重增长缓慢,更换奶粉后出现大便性状较稀,伴随大量奶瓣,首先怀疑乳糖不耐受,首先乳糖不耐受多发生在牛奶喂养的宝宝,少部分母乳喂养的宝宝也会有这个情况,乳糖不耐受的情况非常常见,可以引起宝宝出现腹胀腹痛,肠鸣排气,或者是腹泻等常见的现象。乳糖需要在人体内的乳糖酶的作用下进行分解,然后才能被人体所吸收。如果人体内缺少乳糖酶来分解乳糖,那么如果人在摄入乳糖以后,没有被消化的乳糖会直接进入人体的大肠,从而刺激大肠蠕动速度加快,造成腹泻等症状。
2。乳糖不耐受的诊断:患儿以腹泻为主,可伴有易哭闹、胀气等,偶发肠绞痛等表现;大便常规化验阴性、还原糖阳性、pH值低提示乳糖不耐受;对无乳糖配方乳治疗效果好,换用普通配方乳或母乳喂养后又出现腹泻。符合以上情况就可确定患儿发生了乳糖不耐受。目前宝宝未行相关检查,建议完善一下,检查的目的在于确诊乳糖不耐受及不耐受的程度判断。
3。牛奶喂养的宝宝,目前建议先完善乳糖不耐受的检查,再如果确诊乳糖不耐受,需要在喂奶时添加乳糖酶。如果口服乳糖酶1个月体重增长不满意,可以改无乳糖奶粉喂养。
4。如果宝宝出现反复湿疹的现象还需要考虑牛奶蛋白过敏的可能。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年05月27日
第2次提问
您好,这是今天化验的结果。医生说结果没什么问题。那怎么办呢?有必要再换奶粉吗?现在医生就开了一个益生菌吃,我感觉应该没什么用。几天前我自己有给她吃过益生菌,没有任何反应

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2019年05月27日
方超医生
你好,大便常规已经排除乳糖不耐受的可能,这个结果并非没有问题,而是提示大便有白细胞。需要怀疑肠炎的可能,但是关于肠炎,目前没有针对性治疗,仅需口服益生菌调节肠道,益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,是定植于人体肠道、生殖系统内,能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。益生菌对改善胃肠消化吸收具有良好的效果。个人建议更换奶粉,且更换时需要逐步更换,不可一次性完全更换呈另一种奶粉。可选择澳洲奶粉,如A2、爱他美,似乎配方比较温和、不易上火。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。