2019年12月15日
第1次提问
李医生您好,之前向您咨询过,应可查看历史记录。其后: 1.去医院描述症状后,医生让我验血并拍了心电图,检查结果显示无碍。 2.我这半月来每天半夜热醒掀被子、冻醒盖被子、循环反复许多许多次;醒来后后背甚至脖颈都有明显汗液。一开始以为被子不透气,换了,无作用;后来以为是酒店式公寓二楼热气上升气温过高,尝试在一楼睡觉(一楼的室温对于我体感来说自己是觉得偏冷的),依然出汗。搜索查询无果,大致看到又是和冠心病有关。 我的问题: 1.是否存在没得病是0、得病了检查结果能看出来了是1、但生病进程中进行到0.3、0.6阶段时、身体有迹象、但医院检查无法测出这样的情况存在呢? 2.我酒瘾较大,近期持续每天喝2斤烧酒(检查时和医生说过这个事,医生在验血项中加入了肝的检查,无碍),可有可通过药物控制的戒酒方式?
2019年12月15日
李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年12月15日
李彬医生
非常感谢您的再次信任,我看了一下您上次的就诊记录,我给您的诊断是心脏神经冠脉症的可能性最大,您到医院检查以后也确实证明没有器质性的病变。这是一个好消息。嗯,方便的话把你这次检查的结果都拍张照片发给我看一下吧。

第一,什么叫冠心病?

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。定义是指冠状动脉主支血管狭窄超过50%以上。近年来,冠心病的定义越来越的宽泛,冠心病现在被解读为冠状动脉性心脏病,就是所有和冠状动脉有关的疾病都统归于冠心病,比如冠脉动脉痉挛,微循环障碍都统称为冠心病。

第二,那你的症状是不是冠心病呢?

冠心病分为5类,分为隐匿性冠心病,也就是没有症状的冠心病,还有就是心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死5大类。

心绞痛,心肌梗死,缺血性疾病以及猝死都是有明确的症状的,就是活动后的胸闷,憋气,胸痛。根据不同冠心病种类,他们疼痛,憋气的持续时间以及疼痛的剧烈程度有所区别。

你的症状主要是夜间出汗,并不是典型的冠心病症状,但我看上次咨询有胸闷,胸痛情况发作,到持续时间太长,多持续一整天,也不是心绞痛的症状。

年轻未绝经女性未绝经期间,冠心病的风险非常低,另外没有高血压,糖尿病,长期的吸烟饮酒不良生活规律以及有冠心病家族史的话就更不可能有冠心病了。

第三,冠心病的确诊。

现在临床上通过心电图,心脏彩超以及患者的症状,可以大概判断是否为冠心病,但仍然不能达到100%准确。为了要确诊是不是冠心病,要做冠脉ct或冠脉造影的检查。

根据冠心病的定义,我我觉得你应该也清楚了,就是主支血管狭窄百分之50以上,狭窄百分之二十三十,这都属于冠状动脉粥样硬化,不属于冠心病。和你说的疾病进展到0.2,0.3比较类似吧。如果你实在是不放心,可以做一个冠脉ct看看,但是我觉得意义不是很大。

第四,饮酒的问题。

我平时不喝酒,偶尔朋友聚餐也就喝一点啤酒,我不知道烧酒是两斤是什么概念,是相当于白酒两斤吗?那你的酒量还确实蛮大的。

我看了您的之前的问题,您说您的饮食相当清淡,只喝水不喝饮料,这回怎么又变成一天要喝两斤烧酒了?

酒精最影响的就是肝脏,因为酒精都需要经过肝脏代谢排出体外,另外长期的饮酒可能会出现酒精性心肌病,对心功能也是有影响的,长期饮酒对神经系统影响也很大,出现手足震颤,精细动作能力下降。

所以说我们对饮酒的态度是少酒,少量饮酒没有问题,你一天两斤应该到了酗酒的程度了,酗酒的话对身体肯定是有害无利的,戒酒的话暂时没有什么特别的药物能帮助你,只能靠你自己的毅力了。你这种夜间睡眠出汗的症状和你大量饮酒也有很大的关系。想象一下饮酒的坏处吧!

TA的问答

医生,我以前跟您咨询过,小孩心肌的问题,您可以看到以前的记录吗?那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差,现在时间隔了很久了,小孩没有打感冒打针过,每天活蹦乱跳的,因为疫情愿意,我也一直没有去复查心肌酶,看到小孩每天精神和食欲都挺好的,我也没带他去医院,怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了,嘴唇颜色没有以前那么好了,但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好,今天下午我在跑了一段路之后坐下后,心跳很快很久调整不过来呼吸,加上当时正在车上,整个人浑身无力手都举不起来,感觉心跳非常快,需要我快速呼吸配合,开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来,很难受,大致的感觉就是快要晕倒的感觉,不排除当时也有一点晕车 但是现在晚上了,偶尔还是会觉得心跳快的难受,感觉浑身乏力,很疲惫 昨晚睡眠几乎只有一个小时,不知道是不是这个原因导致的,感觉很严重 医生您好,我是一名大一学生,在5月4日早上起床后感到胸口刺痛,5月5日去医院查了查,检查结果请看图片,然后就没吃药,后来由于腰疼,检查出来是腰间盘突出症,医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊,后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右,胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明,新冠核酸检测报告为阴性。 症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛,气短,偶尔会有岔气的疼痛感,患有过敏性鼻炎 医院检查:大连大学附属中山医院 用药情况:腰间盘突出症用药(瘀血痹胶囊,甲钴胺胶囊,扎冲十三味丸) 请您帮我看看我这是什么症状,需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适 不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊,应该查哪些项目?医生你好!我1月体检提示反射波增强指数异常,2月出现躺下和起床时眩晕,大约持续了两月,后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛,之前2月开始疼痛的,一直没有好转,之前疼痛位置在肩胛骨,现在在肩上,还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。 想请教您需要做进一步检查么?日常注意事项,谢谢!